張峰 王蓉 單建華

（德安醫(yī)院精神衛(wèi)生中心 江蘇 常州 213003）

精神分裂癥屬于嚴(yán)重的精神疾病之一，隨著病程的遷延，患者會(huì)不同程度的出現(xiàn)社會(huì)功能缺陷，表現(xiàn)在生活能力下降、回避人際交往、社會(huì)活動(dòng)減少等。社會(huì)功能作為精神分裂癥認(rèn)知損害及康復(fù)效果的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，其近年來(lái)受到廣泛的重視。有研究顯示[1]，精神分裂癥患者社會(huì)功能損害與消極的應(yīng)對(duì)方式密切相關(guān)。正念認(rèn)知療法是一種五六年級(jí)的成績(jī)單復(fù)印件心理干預(yù)方法，其結(jié)合了認(rèn)知療法以及正念冥想兩種心理療法。本次研究對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者采取正念認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，在改善患者社會(huì)功能方面取得了良好的成效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院精神衛(wèi)生中心2017年4月—2019年1月收治的精神分裂癥患者60例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合我國(guó)精神障礙分類(lèi)以及診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）陰性與陽(yáng)性癥狀量表評(píng)分（PANSS）在35分以下；（3）年齡在18～60歲，小學(xué)以上文化程度。排除：合并嚴(yán)重的軀體疾病以及其他類(lèi)型的精神疾??；伴有智能低下、認(rèn)知功能障礙、溝通障礙的患者；不配合治療者。入組的60例患者中，男性30例，女性30例；年齡20～57歲，平均（34.12±5.64）歲；受教育年限8～15年，平均（12.48±3.52）年；病程3～12年，平均（6.15±3.84）年；有配偶24例，無(wú)配偶36例；PANSS評(píng)分28～34分，平均（30.47±3.67）分。按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組30例與對(duì)照組30例，兩組患者在一般資料方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院期間均給予精神分裂癥常規(guī)治療與常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在康復(fù)時(shí)期實(shí)施正念認(rèn)知護(hù)理，將患者分為三組，每組10人，每組每周護(hù)理干預(yù)2次，每次60min左右。干預(yù)內(nèi)容如下：第1～2周，采取葡萄干訓(xùn)練引出正念認(rèn)知療法的概念以及它的核心思想，并讓患者首次學(xué)習(xí)、感受軀體掃描與冥想；第3～6周，繼續(xù)練習(xí)軀體掃描以及冥想，同時(shí)進(jìn)行葡萄干訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，同時(shí)由指導(dǎo)者與患者一起開(kāi)展“活在當(dāng)下”、“接納”、“面對(duì)”等主題的探討，逐步引導(dǎo)患者尋找心理與情緒困擾，并指導(dǎo)其正確的認(rèn)知與應(yīng)對(duì)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別于護(hù)理前以及護(hù)理6周后采用精神疾病患者社會(huì)功能測(cè)評(píng)量表（SSPI）進(jìn)行評(píng)估，此量表共有3個(gè)維度12個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，每條項(xiàng)目采取0～4分評(píng)分法，評(píng)分越低表示患者社會(huì)功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理后SSPI各維度評(píng)分明顯高于同組護(hù)理前、對(duì)照組護(hù)理后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者護(hù)理前后SSPI評(píng)分對(duì)比（±s）

表 兩組患者護(hù)理前后SSPI評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 生活能力 社會(huì)活動(dòng) 始動(dòng)與交往護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 8.86±1.58 10.74±1.67a 10.06±1.88 12.94±1.32a 11.38±2.23 13.57±2.08a對(duì)照組 30 8.73±1.47 8.87±1.65 10.19±1.75 11.87±1.42 11.31±2.15 11.59±1.73 t-0.330 4.363 0.277 3.023 0.123 4.009 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

精神分裂癥患者社會(huì)功能下降是阻礙其康復(fù)與回歸社會(huì)的重要因素，因此，提高康復(fù)期精神分裂癥患者的社會(huì)功能十分重要。正念是指?jìng)€(gè)體將注意力有意識(shí)地投入到當(dāng)下內(nèi)外環(huán)境的體驗(yàn)上而不做評(píng)價(jià)的心理干預(yù)方法，正念可以引導(dǎo)個(gè)體接納、認(rèn)同與開(kāi)放，是一種有效的自我調(diào)節(jié)手段[2-3]。正念認(rèn)知療法是一種結(jié)合了正念與認(rèn)知的團(tuán)體心理治療方法，有研究顯示[4]，正念認(rèn)知護(hù)理有助于改變個(gè)體的思維模式、對(duì)負(fù)性事件的應(yīng)對(duì)方式。

本次研究將正念認(rèn)知護(hù)理運(yùn)用于康復(fù)期的精神分裂癥患者中，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SSPI各維度評(píng)分明顯高于同組護(hù)理前、對(duì)照組護(hù)理后（P＜0.05）。提示，對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者實(shí)施正念認(rèn)知護(hù)理，能有效改善患者的社會(huì)功能，對(duì)促進(jìn)患者更好的回歸社會(huì)具有重要的意義。