黃小霞 羅瑞英

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)三區(qū) 廣東 廣州 511300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內(nèi)科的一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于中老年人，如果不及時治療，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是呼吸衰竭，不僅危害患者健康，嚴重的情況下，甚至危及患者生命安全[1]。當(dāng)前在治療COPD合并呼吸衰竭時，無創(chuàng)呼吸機是常用的一種方法，但是治療期間容易出現(xiàn)感染、誤吸等不良事件，影響治療效果。因此，本文對針對性護理運用在COPD合并呼吸衰竭患者治療中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2019年2月期間收治的COPD合并呼吸衰竭患者120例為研究對象，根據(jù)擲硬幣法將其分為兩組，每組60例。觀察組年齡48～75歲，平均（62.1±8.5）歲，其中27例為女性、33例為男性，呼吸衰竭分型：35例為Ⅱ型、25例為Ⅰ型；對照組年齡49～77歲，平均（62.4±8.6）歲，其中26例為女性、34例為男性，呼吸衰竭分型：37例為Ⅱ型、23例為Ⅰ型。兩組的疾病分型、年齡等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用無創(chuàng)呼吸機治療，即選擇S/T模式，設(shè)置參數(shù)，其中氧氣濃度為45%～50%，呼吸頻率為12～20次/min，控制呼氣壓在4～8cmH2O，控制吸氣壓在10～25cmH2O，并且維持血氧飽和度在90%～95%左右。

1.2.2 護理方法 對照組接受常規(guī)護理，而觀察組則運用針對性護理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)。上機前，責(zé)任護士要運用簡單易懂的語言，給患者講解呼吸機治療的相關(guān)知識，使患者的不良心理因素消除，獲得患者的理解和配合，并且上機后20分鐘內(nèi)，責(zé)任護士要陪伴患者，通過肢體或語言鼓勵患者，叮囑患者不要張口呼吸，盡量用鼻腔呼吸；②體位護理。協(xié)助患者合理擺放體位，通常為坐位45°～60°，因為臀部長時間受壓，可以運用氣墊床或氣墊圈，并且定時幫助患者翻身，改變體位，有助于預(yù)防壓瘡；③氣道護理。因為患者長時間運用無創(chuàng)呼吸機，責(zé)任護士要及時更換濕化水，每天2次，使呼吸道保持濕潤，并且對患者進行拍背，促進痰液排出，即指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位，手掌握成杯狀，順著支氣管大致走向，堅持從外向內(nèi)，從下往上的原則，對患者的胸壁進行叩擊，5s/次，持續(xù)5～10min，每天2～3次，預(yù)防肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括口咽部干燥、感染以及誤吸等，并且對兩組患者的滿意情況進行評價，有三個等級可供選擇，分別是滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件分析，運用χ2檢驗組間計數(shù)資料比較，以P＜0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

相比較對照組而言，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表。

表 兩組并發(fā)癥對比[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組不滿意4例、基本滿意10例、滿意46例，滿意度為93.33%，而對照組不滿意12例，基本滿意25例、滿意23例，滿意度為80%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

無創(chuàng)呼吸機是治療COPD合并呼吸衰竭的一種有效方法，可以對二氧化碳潴留和缺氧進行糾正，使肺通氣功能得到明顯改善，減輕其他臟器損傷，從而使患者的死亡率降低，但是規(guī)范的操作和護理是確保治療成功的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。在針對性護理中，通過給予患者良好的心理疏導(dǎo)和安慰，能夠使患者正確認識治療，減輕內(nèi)心的恐慌和焦慮，積極調(diào)整好心態(tài)，使氣道處于最佳狀態(tài)，能夠避免吸氧過程中面罩過松或過緊影響治療效果[3]。同時，治療期間，密切關(guān)注患者的病情變化，并且將患者的動脈血氣分析變化和適應(yīng)情況作為基本依據(jù)，及時調(diào)低氧流量，控制氧濃度在這35%左右，能夠有效控制患者病情[4]。同時，協(xié)助患者合理擺放體位，能夠增加患者舒適度，并且加強氣道濕化，定時對患者進行拍背，指導(dǎo)患者正確咳嗽，能夠促進痰液排出，避免痰液潴留，導(dǎo)致肺部感染或吸入性肺炎[5]。

綜上所述，臨床上給予COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療時，運用延續(xù)性護理干預(yù)，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，穩(wěn)定患者病情，還能提高患者滿意度，緩解緊張的護患關(guān)系，值得推廣。