于琪

（膠州市洋河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院護(hù)理科 山東 膠州 266321）

糖尿病（DM）是指胰島素分泌缺陷或者生物作用受損引起的高血糖為特征的代謝性疾病。由于糖尿病長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致不同并發(fā)癥的產(chǎn)生，特別是眼、腎等慢性損傷，產(chǎn)生功能障礙。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年12月本院糖尿病患者100例，通過(guò)與患者溝通，告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，具體流程，經(jīng)患者自愿簽署同意書后開始研究。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他重大疾病者或者由其他疾病引發(fā)糖尿病的患者。（2）精神疾病類（3）已發(fā)生嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者?；颊邔?00例糖尿病患者按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理：50例，男性33例，女性17例，平均年齡平均（49.26±5.01）歲.觀察組為常規(guī)護(hù)理加延續(xù)性護(hù)理：50例患者，男性27例，女性23例平均年齡平均（50.56±7.49）歲。兩組患者（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，增加與患者溝通，做好糖尿病護(hù)理宣教，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖血壓測(cè)量，注意飲食搭配，和生活方式。出院后，告知定期復(fù)診u以及定期的血糖測(cè)量以及藥物服用方式。

觀察組：建立由多名醫(yī)生和護(hù)士組成的Ⅱ糖尿病延續(xù)性護(hù)理小組。

患者出院前建立患者個(gè)人健康信息檔案，包換患者姓名、年齡、確診時(shí)間、住院時(shí)血壓血糖數(shù)據(jù)以及聯(lián)系方式等。首先，在出院時(shí)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行糖尿病自我護(hù)理以及對(duì)健康教育的影響進(jìn)行強(qiáng)化宣教。疾病護(hù)理：不定期家訪和隨訪，進(jìn)行糖尿病日常護(hù)理方式講解，科學(xué)合理預(yù)防糖尿病的不良反應(yīng)等。另一方面定期獲得患者身體各項(xiàng)水平數(shù)據(jù)，例如體重，血糖，血壓等。運(yùn)動(dòng)以及飲食護(hù)理。告知患者健康生活方式對(duì)于糖尿病預(yù)后的重要性，同時(shí)定制運(yùn)動(dòng)記錄表。記錄患者每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)方式等等，促進(jìn)患者的積極性。其次飲食方面，以高纖維高蛋白為主，減少糖分，碳水化合物的攝入且做到低脂低鹽，少食多餐。心理干預(yù)。進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理的同時(shí)，多與患者溝通，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)患者訴說(shuō)多疾病的看法以及情緒的表達(dá)，盡量在保證延續(xù)性護(hù)理效果的同時(shí)滿足患者要求。建立患者良好的依從性。

定期要求患者進(jìn)行復(fù)診，以便及時(shí)調(diào)整用藥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

自我護(hù)理能力表（ESCA）判定和評(píng)分以及健康能力自測(cè)表（HPLP）表格進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

據(jù)出院8周后ESCA測(cè)定表看出：對(duì)照組（101.30±27.90）評(píng)分分與觀察組（119.33±14.77）的ESCA評(píng)分相比顯著低于觀察組（P＜0.05），見表1；HPLP：對(duì)照組（129.30±23.13）與觀察組（129.30±23.13）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 對(duì)照組與觀察組ESCA比較（±s，分）

表1 對(duì)照組與觀察組ESCA比較（±s，分）

組別 n 兩周后 八周后觀察組 50 102.50±21.20 119.33±14.77對(duì)照組 50 95.40±24.20 101.30±27.90

表2 兩組間HPLP評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組間HPLP評(píng)分比較（±s，分）

觀察組 50 132.10±20.44 129.30±23.13對(duì)照組 50 125.40±19.20 129.30±23.13

3.討論

糖尿病的誘發(fā)因素尚不明確，但已知與遺傳，飲食方式，生活方式，肥胖等密切相關(guān)。由于目前生活水平與物質(zhì)水平提高，糖尿病患者人數(shù)不斷上升，成為醫(yī)護(hù)人員探究的重要項(xiàng)目。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)糖尿病患者已超1億人，其中以Ⅱ糖尿病患者居多，但由于患病人數(shù)多，癥狀不明顯，因此大多數(shù)人對(duì)糖尿病重視不足。由于糖尿病屬于內(nèi)分泌代謝疾病，長(zhǎng)時(shí)間不做治療或沒(méi)有合理的護(hù)理，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，例如心血管疾病，肝腎疾病，口腔等疾病，因此當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)疑有糖尿病相關(guān)癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)該及早就醫(yī)。

本次研究表明，在ESCA與HPLP自測(cè)表中，延續(xù)性的護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)均高于醫(yī)院常規(guī)護(hù)理，也強(qiáng)化了患者的護(hù)理信念，對(duì)自我護(hù)理與健康行為更具有信心。

醫(yī)療水平的不斷提高，人們?cè)陉P(guān)注治療手段的同時(shí)，更注重護(hù)理。新型護(hù)理觀念也為常規(guī)護(hù)理注入新鮮的血液。本文提到的延續(xù)護(hù)理，即為“全程護(hù)理”在疾病的需求上，用更多時(shí)間和科學(xué)護(hù)理手段對(duì)患者病情進(jìn)行全方面了解，同時(shí)全程為患者服務(wù)。其優(yōu)勢(shì)在于出院后，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)隨訪，電話聯(lián)系等，對(duì)患者進(jìn)行督促，讓患者更具有依從性。另外，延續(xù)性護(hù)理對(duì)醫(yī)患關(guān)系，Ⅱ型糖尿病的預(yù)后狀況，相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)都有著積極的作用。因此，延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者的自我護(hù)理能力和健康行為有著積極的影響。