葉繼萍

（云南省第一人民醫(yī)院骨科 云南 昆明 650000）

骨科患者因?yàn)樾枰邮苁中g(shù)治療，手術(shù)形成的明顯創(chuàng)傷使得患者術(shù)后會(huì)有劇烈疼痛感，患者術(shù)后需要臥床修養(yǎng)較長(zhǎng)時(shí)間，疼痛的存在會(huì)直接影響患者情緒狀態(tài)，而不良情緒狀態(tài)又會(huì)影響患者術(shù)后的恢復(fù)[1]。所以對(duì)于骨科患者，不僅僅要求通過手術(shù)改善病情，還要求實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。本研究以我院2017年1月—2018年4月骨科80例患者為對(duì)象，具體分析健康教育在骨科護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年4月我院骨科80例患者進(jìn)行分析，按照患者入院順序分為2組。觀察組40例患者，20例男以及20例女，年齡平均（52.28±11.36）歲；對(duì)照組40例患者，18例男以及22例女，年齡平均（52.59±11.14）歲。兩組年齡、性別均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，做好每天巡房工作，巡房時(shí)口頭介紹患者病情改善情況，之后康復(fù)應(yīng)該注意的問題，對(duì)于主訴疼痛的患者采取相應(yīng)方法進(jìn)行干預(yù)。觀察組則對(duì)患者實(shí)施健康教育，具體實(shí)施方法及措施如下：（1）疾病知識(shí)宣教：護(hù)理人員在患者術(shù)后要主動(dòng)詢問患者的疼痛感受，向患者介紹術(shù)后疼痛出現(xiàn)的原因、機(jī)制、減輕疼痛的方法等，通過多溝通增加患者的了解，使患者能夠依從護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)疼痛的緩解。護(hù)理人員要向患者介紹不良情緒會(huì)進(jìn)一步提升疼痛程度，而疼痛又會(huì)加重不良情緒，兩者互為影響，會(huì)形成惡性循環(huán)，所以要叮囑患者盡可能保持平和心態(tài)，提升應(yīng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的信心。（2）疼痛知識(shí)宣教：對(duì)于評(píng)估結(jié)果顯示為輕微疼痛的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者掌握自我放松的方法，指導(dǎo)患者腹式呼吸，調(diào)節(jié)肌肉緊張狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)疼痛的減輕?；蛘呖梢酝ㄟ^聽音樂、看書、看電視等不同方法分散患者注意力，以達(dá)到疼痛減輕的效果。對(duì)于疼痛感比較明顯的患者，通過冰敷、理療、冷療、紅外線照射等方法進(jìn)行處理，盡可能減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)分：在術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后7天、分別利用VAS疼痛評(píng)分方法對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值在0～10分之間，得分越高疼痛越明顯。

護(hù)理滿意度：在患者臨出院時(shí)利用醫(yī)院調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理開展的滿意度，結(jié)果為完全滿意、不滿意、尚且滿意，總滿意度=（完全滿意例數(shù)+尚且滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分

觀察組與對(duì)照組術(shù)后當(dāng)天疼痛評(píng)分結(jié)果差異不明顯，P＞0.05，術(shù)后7天兩組疼痛評(píng)分均有下降，觀察組術(shù)后7天評(píng)分結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛評(píng)分變化比較（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛評(píng)分變化比較（±s，分）

分組 例數(shù) 術(shù)后當(dāng)天 術(shù)后7天觀察組 40 5.63±2.18 3.20±1.06對(duì)照組 40 5.52±2.23 4.99±1.12

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理實(shí)施的滿意度為90%，顯著高于對(duì)照組滿意度67.50%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理實(shí)施的滿意度情況比較[n（%）]

3.討論

骨折術(shù)后患者的體位受到了繃帶以及石膏的限制，同時(shí)因?yàn)樯窠?jīng)組織炎性水腫的存在，所以疼痛感會(huì)更為明顯[2]。疼痛的存在會(huì)繼發(fā)惡心嘔吐、血壓上升或者其他一些異常反應(yīng)，并且由于疼痛的刺激，患者不適感強(qiáng)烈，對(duì)術(shù)后康復(fù)以及護(hù)理實(shí)施的依從度差，康復(fù)效果也會(huì)受到明顯影響，因而患者術(shù)后生活質(zhì)量也會(huì)受到較大影響[3]。在本研究的健康教育中，護(hù)理人員對(duì)患者開展了包括疾病知識(shí)宣教、疼痛知識(shí)宣教多項(xiàng)措施，通過增加患者的了解以提升患者的依從度，通過評(píng)估以準(zhǔn)確掌握患者疼痛程度，對(duì)出現(xiàn)不良情緒的患者給予針對(duì)性疏導(dǎo)，防止負(fù)面情緒加重疼痛，并根據(jù)患者不同疼痛程度給予相應(yīng)的方式處理，不濫用止痛藥，在減輕疼痛的同時(shí)保障患者安全。本研究觀察組術(shù)后7天的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，表明健康教育在患者術(shù)后護(hù)理中的實(shí)施能夠使患者疼痛得到更明顯減輕，提升患者舒適度，因而患者對(duì)護(hù)理的滿意度也能更高。

綜上所述，通過對(duì)骨科患者實(shí)施健康教育，能改善患者疼痛程度，提升患者的護(hù)理滿意度，有推廣價(jià)值。