韋文雪

（南寧市第二人民醫(yī)院 廣西 南寧 530031）

產(chǎn)婦分娩過(guò)程中會(huì)受產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒和心理等多方面因素影響，進(jìn)而影響其產(chǎn)程和妊娠結(jié)局，因此，需要積極采取有效護(hù)理措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。路徑化護(hù)理通過(guò)在產(chǎn)婦產(chǎn)程中給予有時(shí)間性和順序性的各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理措施，從而在產(chǎn)婦助產(chǎn)中改善圍生期的效果[1]。本文探討我院在圍生期產(chǎn)婦的助產(chǎn)工作中應(yīng)用路徑化護(hù)理措施，取得了顯著成效，現(xiàn)進(jìn)行如下陳述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—12月間我院接收的圍生期產(chǎn)婦共5286例，采取數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組各2643例，均得到產(chǎn)婦和其家屬知情同意與倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組年齡在23～34歲，平均（28.25±3.26）歲。孕周在37～41周，平均（38.25±1.06）周。觀察組年齡在24～34歲，平均（28.30±3.25）歲。孕周在36～40周，平均（38.20±1.12）。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析，兩組一般資料差異不明顯，P＞0.05，可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、常規(guī)查房、有關(guān)指標(biāo)提醒，包括有關(guān)檢查項(xiàng)目和各項(xiàng)注意事項(xiàng)等。同時(shí)給予產(chǎn)婦有效醫(yī)療與護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)其病情變化加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通報(bào)醫(yī)師予以處理。

觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用路徑化護(hù)理措施，制定臨床護(hù)理路徑表，內(nèi)容包括第一產(chǎn)程體位指導(dǎo)與應(yīng)用，整個(gè)產(chǎn)程中產(chǎn)婦飲食選擇與供給，產(chǎn)婦和其家屬助產(chǎn)支持時(shí)間、方法和環(huán)境支持工作及病情的變異情況，實(shí)施如下：①對(duì)剛?cè)朐寒a(chǎn)婦做好交代與溝通工作，取得其同意后實(shí)施方案，評(píng)估產(chǎn)婦狀況并對(duì)表格內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整；②對(duì)產(chǎn)婦開展健康知識(shí)講座，向產(chǎn)婦和其家屬普及有關(guān)知識(shí)和并發(fā)癥預(yù)防方法等；③完善護(hù)理責(zé)任制，由責(zé)任護(hù)士依據(jù)產(chǎn)婦飲食、治療、檢查結(jié)果等情況給予其分娩前后指導(dǎo)；給予產(chǎn)婦新生兒有關(guān)養(yǎng)護(hù)知識(shí)宣教，與產(chǎn)后有關(guān)工作相結(jié)合給予產(chǎn)婦指導(dǎo)與培訓(xùn)；④詳細(xì)記錄下產(chǎn)婦住院期間病況變化，護(hù)理中加強(qiáng)與其交流溝通，充分了解其心理需求，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，幫助其調(diào)整不良情緒；⑤將護(hù)理路徑表交于產(chǎn)婦家屬，責(zé)任護(hù)士按照表格實(shí)施護(hù)理，確認(rèn)每項(xiàng)內(nèi)容實(shí)施情況，對(duì)無(wú)法實(shí)施的內(nèi)容應(yīng)標(biāo)注其原因；⑥護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查表格落實(shí)進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)問題后進(jìn)行分析，通過(guò)會(huì)議協(xié)商對(duì)表格進(jìn)行修改或者重制。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組分娩方式以及會(huì)陰切口預(yù)后不良、產(chǎn)后出血、尿潴留、新生兒窒息和胎兒窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組分娩方式

觀察組順產(chǎn)率明顯較對(duì)照組高，剖宮產(chǎn)率明顯較對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組分娩方式[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組妊娠結(jié)局

觀察組會(huì)陰切口預(yù)后不良、產(chǎn)后出血、尿潴留、新生兒窒息和胎兒窘迫發(fā)生人數(shù)明顯較低對(duì)照組少，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 對(duì)比兩組妊娠結(jié)局（例）

3.討論

伴隨近幾年來(lái)經(jīng)濟(jì)水平迅速發(fā)展，患者對(duì)治療及護(hù)理工作需求也在不斷提高，尤其是圍生期產(chǎn)婦，因此，積極給予其有效護(hù)理措施，幫助其緩解心理壓力，減輕其負(fù)面情緒，對(duì)其樹立陰道順產(chǎn)的信心具有重要意義[2]。

圍生期產(chǎn)婦的助產(chǎn)工作中，需面臨身體與心理這兩方面的壓力，給予其規(guī)范化護(hù)理不僅能改善其心理狀況，幫助其建立起順利妊娠的自信心，同時(shí)還能提高其在助產(chǎn)中的耐受性與依從性，使整個(gè)圍產(chǎn)期得到優(yōu)化，從而改善其妊娠結(jié)局。路徑化護(hù)理作為一種現(xiàn)代化、多專業(yè)和高質(zhì)量的新型護(hù)理模式，其是護(hù)理工作的完善與延續(xù)，依據(jù)患者病情和醫(yī)囑細(xì)化護(hù)理工作，同時(shí)建立起標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，實(shí)施中注重多?？茀f(xié)同應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)護(hù)理時(shí)間及護(hù)理結(jié)果[3]。依據(jù)產(chǎn)婦分娩時(shí)需求，提供分娩技巧、飲食和藥物鎮(zhèn)痛等，同時(shí)給予其心理支持，促進(jìn)其產(chǎn)痛耐受性的提高，及時(shí)給其傳遞分娩有關(guān)信息，保障產(chǎn)程能順利進(jìn)行。本文研究結(jié)果表明，觀察組陰道順產(chǎn)率明顯較對(duì)照組高，并發(fā)癥明顯較對(duì)照組少，表明路徑化護(hù)理有助于產(chǎn)婦陰道順產(chǎn)，能改善其妊娠結(jié)局。

綜上所述，在圍生期產(chǎn)婦助產(chǎn)中應(yīng)用路徑化護(hù)理措施效果顯著，能提高其陰道順產(chǎn)率，改善其妊娠結(jié)局，值得應(yīng)用。