潘麗君

（金塔縣醫(yī)院 甘肅 酒泉 735300）

分析當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理工作開展情況，可知存在著較多的護(hù)理不良事件，具有意外性、難以預(yù)計等特點(diǎn)，這給護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量埋下了隱患，而且部分護(hù)士在這些事件發(fā)生后常會出現(xiàn)忘記上報或隱瞞不報等行為，所以醫(yī)院要通過護(hù)理安全管理手段進(jìn)行護(hù)理不良事件的預(yù)防及風(fēng)險控制，其中非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度用于指導(dǎo)護(hù)理安全管理工作的效果理想，可幫助醫(yī)院對相關(guān)不良護(hù)理事件發(fā)生原因、預(yù)防與解決辦法等進(jìn)行有效分析與掌握，從而幫助護(hù)理人員吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理工作能力，降低護(hù)理不良事件率[1]?；诖吮疚倪x擇我院實(shí)施/未實(shí)施非懲罰性護(hù)理不良事件上報機(jī)制前后兩個階段的護(hù)理安全管理工作情況來研究，結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)評價該機(jī)制應(yīng)用的效果。研究內(nèi)容包括：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月—6月護(hù)理安全管理工作開展期間出現(xiàn)的護(hù)理不良事件，合計為130件及下半年（7月～12月）實(shí)施非懲罰性護(hù)理不良事件上報機(jī)制后的136件，作以前后兩個時間段不良事件上報情況的對比分析，事件類型主要為用藥錯誤、患者跌落在地等。

1.2 方法

上半年-該時期針對護(hù)理不良事件，多為護(hù)理人員主動上報，每月各個科室護(hù)士長對于本月科室內(nèi)發(fā)生的相關(guān)不良事件進(jìn)行發(fā)生率、原因、預(yù)防辦法等內(nèi)容的共同探究，但對護(hù)理不良事件上報與否情況未作出明確的懲處要求。下半年-制定非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度并進(jìn)行應(yīng)用，具體應(yīng)用內(nèi)容為：①制度學(xué)習(xí)：各個科室護(hù)士長需要先對上報制度內(nèi)容加強(qiáng)學(xué)習(xí)，了解護(hù)理不良事件報告范圍，而后集合科室內(nèi)的全體護(hù)士學(xué)習(xí)制度內(nèi)容，突出相關(guān)事件上報的費(fèi)非懲罰性，并組建護(hù)理不良事件上報管理小組，科室護(hù)士長擔(dān)任負(fù)責(zé)人，護(hù)理部負(fù)責(zé)人統(tǒng)一管轄醫(yī)院全部科室的護(hù)理不良事件上報工作，以此形成不良事件上報的護(hù)士、科室護(hù)士長、醫(yī)院護(hù)理部門三級層層遞進(jìn)的上報系統(tǒng)，確保各個科室不同病區(qū)發(fā)生的不良護(hù)理事件均可得到及時且準(zhǔn)確的上報。②上報表格設(shè)計：醫(yī)院護(hù)理部門需要聯(lián)合各個科室護(hù)士長，作以不良事件上報表格的設(shè)計，要求表格中包含患者姓名、性別、患病類型、年齡等基礎(chǔ)信息，及不良事件發(fā)生經(jīng)過描述、處理情況、結(jié)果及后續(xù)追蹤結(jié)果等內(nèi)容。待發(fā)生不良護(hù)理事件后，護(hù)士需要快速進(jìn)行處理，而后填寫事件上報表格，之后再交給護(hù)士長及護(hù)理部。③事件分析與處理：護(hù)理部每兩周組織科室護(hù)士長及護(hù)理人員，共同對本科室這一時間段內(nèi)發(fā)生的相關(guān)護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，找出事件發(fā)生原因，提出有效預(yù)防事件再次發(fā)生的措施，不可對造成事件的護(hù)理人員個人進(jìn)行懲處，以此增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感與責(zé)任心，促使其在后續(xù)的工作中保質(zhì)保量的做好每一項護(hù)理服務(wù)工作[2]。④護(hù)理操作培訓(xùn)：護(hù)理部針對發(fā)生率高的護(hù)理不良事件，可邀請從事護(hù)理工作研究的專家學(xué)者及醫(yī)院內(nèi)的資深護(hù)士，來對護(hù)理人員作以護(hù)理能力的提升培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能夠依照所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理操作，避免護(hù)理缺陷及護(hù)理操作錯誤行為發(fā)生，從源頭進(jìn)行護(hù)理不良事件發(fā)生率的降低控制。

對兩個時間段內(nèi)護(hù)士上報的護(hù)理不良事件率、患者投訴率及患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與計算。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS.15軟件統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料n（%）表示、χ2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2018年度上、下半年發(fā)生的護(hù)理不良事件數(shù)量接近，但是上半年上報事件數(shù)量少，上報率相對較低，患者投訴不良護(hù)理事件數(shù)量多，投訴率高，而經(jīng)過制度管理的下半年數(shù)據(jù)結(jié)果理想，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表；在護(hù)理滿意度方面：分別選擇上下半年于我院診療疾病且接收護(hù)理服務(wù)患者各500例，作以護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組被調(diào)查者中滿意護(hù)理服務(wù)的人數(shù)多達(dá)487例，總滿意率（97.40%）高于另一組（460例，92.00%），數(shù)據(jù)比較χ2=14.5245；以上數(shù)據(jù)作以對比存在差異與統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

表 非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度應(yīng)用前后的效果比較[n（%）]

3.討論

非懲罰性護(hù)理不良事件上報制度屬于目前很多醫(yī)院應(yīng)用較多的一項管理護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的措施，該措施應(yīng)用時立足于非懲罰性，鼓勵護(hù)理人員、護(hù)士長積極主動的進(jìn)行護(hù)理不良事件的及時上報，從而幫助醫(yī)院護(hù)理部全面了解醫(yī)院不同科室發(fā)生的不良護(hù)理事件類型、數(shù)量、嚴(yán)重性、處理方法與效果等信息，以此更好的對護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量做好針對性的管理工作并制定有效措施來提高護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使得患者感受到自己被護(hù)理人員所關(guān)心，滿意護(hù)理服務(wù)，最終可構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提升患者疾病預(yù)后質(zhì)量，降低投訴率，推動醫(yī)院的長遠(yuǎn)健康發(fā)展，所以該制度的應(yīng)用價值高[3]。本文研究中我院于2018年下半年開始應(yīng)用非懲罰性護(hù)理不良事件上報機(jī)制，實(shí)施結(jié)果好，提示醫(yī)院護(hù)理部門在后續(xù)進(jìn)行護(hù)理安全管理時，要多進(jìn)行該制度的應(yīng)用及推廣。