劉陽

（四川省腫瘤醫(yī)院 四川 成都 610041）

乳腺癌是威脅女性生命安全的惡性腫瘤疾病之一，近年來亞洲地區(qū)乳腺癌發(fā)病率有所上升，臨床中針對乳腺癌患者予以保乳手術(shù)治療效果顯著，患者術(shù)后往往需要實施放射治療[1]。本研究針對乳腺癌保乳術(shù)患者調(diào)強(qiáng)放射治療前實施CT圖像引導(dǎo)，對其擺位誤差情況予以分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年12月我院乳腺癌保乳術(shù)后接受調(diào)強(qiáng)放射治療的患者80例。乳腺癌保乳術(shù)患者最小年齡33周歲，最大年齡72周歲，中位年齡（51.29±10.88）周歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)后均處于Ⅰ至ⅡA期；（2）患者了解本研究內(nèi)容，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知能力異常；（2）放療耐受性不足；（3）病案資料缺失。

1.2 方法

全部乳腺癌保乳術(shù)患者均在CT圖像引導(dǎo)下實施調(diào)強(qiáng)放射治療，取患者仰臥位，應(yīng)用放射治療固定系統(tǒng)予以妥善固定，囑患者深呼吸后保持呼吸平靜，通過CT設(shè)備對患者頸部、鎖骨、腋窩、乳腺、肺部等位置予以定位掃描，層厚3.0mm，并在其固定膜相應(yīng)位置予以標(biāo)記[2]。根據(jù)患者病情及CT圖像定位情況，并給予患者制定放射治療計劃。

1.3 觀察指標(biāo)

在第一次、第二次及第十次放射治療定位前、后通過患者正、側(cè)位標(biāo)準(zhǔn)射野數(shù)字重建圖像，測量患者擺位誤差，包括X方向、Y方向、Z方向。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究80例乳腺癌保乳術(shù)患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，CT圖像引導(dǎo)前后第一次、第二次、第十次X方向、Y方向、Z方向擺位誤差數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。數(shù)據(jù)對比以P＜0.05為校準(zhǔn)基線，對本研究統(tǒng)計學(xué)意義予以判定。

2.結(jié)果

2.1 乳腺癌保乳術(shù)患者第一次放療擺位誤差比較

對比引導(dǎo)后與引導(dǎo)前乳腺癌保乳術(shù)后第一次放療擺位誤差數(shù)據(jù)，引導(dǎo)后第一次放療X方向、Y方向、Z方向擺位誤差均低于引導(dǎo)前，兩者差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 乳腺癌保乳術(shù)患者第一次放療擺位誤差比較（±s，mm）

表1 乳腺癌保乳術(shù)患者第一次放療擺位誤差比較（±s，mm）

引導(dǎo)后 40 2.41±0.63 2.74±0.58 1.53±0.24引導(dǎo)前 40 3.18±0.72 3.56±0.64 1.88±0.31 t-7.1986 8.4915 7.9850 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 乳腺癌保乳術(shù)患者第二次放療擺位誤差比較

對比引導(dǎo)后與引導(dǎo)前乳腺癌保乳術(shù)后第二次放療擺位誤差數(shù)據(jù)，引導(dǎo)后第二次放療X方向、Y方向、Z方向擺位誤差均低于引導(dǎo)前，兩者差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 乳腺癌保乳術(shù)患者第二次放療擺位誤差比較（±s，mm）

表2 乳腺癌保乳術(shù)患者第二次放療擺位誤差比較（±s，mm）

引導(dǎo)后 40 3.02±0.68 3.4±0.63 1.84±0.37引導(dǎo)前 40 3.96±0.91 2.79±0.84 2.23±0.51 t-7.4010 5.1961 5.5362 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.3 乳腺癌保乳術(shù)患者第十次放療擺位誤差比較

對比引導(dǎo)后與引導(dǎo)前乳腺癌保乳術(shù)后第十次放療擺位誤差（見表3），引導(dǎo)后第十次放療X方向、Y方向、Z方向擺位誤差均低于引導(dǎo)前，兩者差異顯著（P＜0.05）。

表3 乳腺癌保乳術(shù)患者第十次放療擺位誤差比較（±s，mm）

表3 乳腺癌保乳術(shù)患者第十次放療擺位誤差比較（±s，mm）

引導(dǎo)后 40 2.81±0.66 3.09±0.66 1.65±0.32引導(dǎo)前 40 3.74±0.86 3.56±0.74 1.96±0.43 t-7.6731 4.2395 5.1729 P-0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

乳腺癌疾病臨床之中通過手術(shù)、化療、放療、靶向治療方案，當(dāng)前臨床醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展背景下，乳腺癌保乳術(shù)后采用調(diào)強(qiáng)放射治療效果顯著，能夠在一定程度上提升臨床治療效果，延長患者生存時間[3]。但是，放射治療最大的問題在于其精度，提升其放療區(qū)域精度控制水平，可提高其調(diào)強(qiáng)放療治療效果，且降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生比例。鑒于此，本研究通過CT圖像引導(dǎo)下實施調(diào)強(qiáng)放射治療，可提升其擺位固定精度。本研究結(jié)果顯示，CT圖像引導(dǎo)后第一次、第二次、第十次放療X方向、Y方向、Z方向擺位誤差較低，可保障其臨床調(diào)強(qiáng)放射治療效果。有研究顯示，乳腺癌保乳術(shù)調(diào)強(qiáng)放射治療體位固定誤差Z方向在3.0mm內(nèi)、X方向、Y方向在5.0mm內(nèi)，其調(diào)強(qiáng)放射治療靶區(qū)劑量均勻性較強(qiáng)，其放射治療效果較好。

綜上所述，本研究對乳腺癌保乳術(shù)患者予以調(diào)強(qiáng)放射治療，為保障其放射治療的精確度，通過CT圖像予以引導(dǎo)，能夠獲取更為精確的體位擺放效果，進(jìn)而降低患者擺位誤差，提升其調(diào)強(qiáng)放射治療效果。因此，CT圖像引導(dǎo)在乳腺癌保乳術(shù)調(diào)強(qiáng)放射治療方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。