李娟 朱康榕

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院感染性病癥科 四川 成都 611730）

慢性乙型肝炎合并脂肪肝是肝功能疾病中發(fā)病率較高的一種，隨著人們生活水平以及生活習(xí)慣的不斷變化，其發(fā)病率也在逐年上升[1]，是當(dāng)前臨床統(tǒng)計(jì)中慢性肝病中危害較大的一種合并病癥，有關(guān)統(tǒng)計(jì)指出慢性乙型肝炎患者合并脂肪肝的占比能夠達(dá)到20%～50%，臨床危害較大。將我院2017年11月—2018年10月收治的70例慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者作為本次研究對(duì)象，探究恩替卡韋與瑞舒伐他汀聯(lián)合應(yīng)用在慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者治療中的臨床應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年11月—2018年10月收治的70例慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者作為本次研究對(duì)象，按照入院順序分兩組，研究組35例，男19例，女16例；年齡26～68歲，平均年齡（43.2±1.2）歲；觀察組35例，男19例，女16例；年齡26～68歲，平均年齡（43.2±1.2）歲；兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床研究要求。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施常規(guī)治療，藥物選擇主要有多烯磷脂酰膽堿、異甘草酸鎂以及谷胱甘肽等進(jìn)行治療，緩解患者肝臟受損情況，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用恩替卡韋（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20130062；產(chǎn)品規(guī)格：0.5mg*7片）治療，每天口服用藥為0.5mg，連續(xù)治療12～24周；研究組在其基礎(chǔ)上增加瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20143338；產(chǎn)品規(guī)格：10mg*7片）進(jìn)行治療，每天用口服用藥為10mg，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)70例患者治療前后生化及血脂指標(biāo)檢測(cè)情況[2]，主要包含ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、TG（甘油三酯）、TC（血清總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白），詳細(xì)統(tǒng)計(jì)計(jì)算兩組患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)均值后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料表示為（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），以t、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療前生化以及血脂指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者治療后各項(xiàng)生化指標(biāo)以及血脂指標(biāo)對(duì)比均優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)組間差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療前后生化以及血脂指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

3.討論

我國肝炎的發(fā)病率較高，肝炎的處理已經(jīng)是我國當(dāng)前衛(wèi)生問題中的重點(diǎn)內(nèi)容，隨著我國人民生活水平的不斷提升，加上飲食習(xí)慣的不斷變化，肝炎的發(fā)病率也在逐年上升，慢性乙型肝炎是肝硬化以及肝癌等疾病的基礎(chǔ)性病癥，脂肪肝的病例特征主要為肝臟內(nèi)脂肪大量存積，出現(xiàn)肝細(xì)胞脂肪性病變情況，明顯可見患者集體內(nèi)體脂代謝出現(xiàn)異常情況，臨床中針對(duì)慢性乙型肝炎合并脂肪肝的診斷主要以生化以及血脂指標(biāo)為主。恩替卡韋是乙型肝炎治療中常用的藥物，其臨床應(yīng)用效果較好，見效快，且對(duì)患者機(jī)體造成的刺激較小，但是對(duì)于血脂的調(diào)整效果不佳。瑞舒伐他丁屬于選擇性HMG-CoA還原抑制酶，降血脂效果較好，且不會(huì)受肝功能異常所影響，臨床應(yīng)用的安全性較高。

本次研究中，研究組患者治療后各項(xiàng)生化指標(biāo)以及血脂指標(biāo)對(duì)比均優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)組間差異對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者臨床治療中使用恩替卡韋與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療能夠有效改善患者生化指標(biāo)以及血脂指標(biāo)異常情況，提升患者臨床治療效果。

綜上，恩替卡韋與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療慢性乙型肝炎合并脂肪肝效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。