李紅莉

（靜寧縣人民醫(yī)院手術室 甘肅 平?jīng)?743400）

手術室是患者接受治療及搶救的重要場所，也是一個高風險科室，護理工作量大、風險高、技術性強，一旦出現(xiàn)護理差錯均可能影響手術效果，甚至威脅到患者的生命安全[1]。因此不斷提高手術室護理管理質(zhì)量、保證患者自身安全一直是手術室護理管理中的重要內(nèi)容。細節(jié)管理是以避免護理風險，提高護理質(zhì)量為目的，通過補充、完善、分析及辨認護理中存在的問題來制定針對性的干預措施以避免護理差錯，提高護理質(zhì)量[2]。本研究以我院2017年8月—2019年2月118例手術室患者作為研究對象，探討細節(jié)管理對手術室護理管理質(zhì)量及護士風險意識的影響，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年2月—2017年7月118例手術室患者作為對照組，其中男64例，女54例，年齡19～71歲，平均（43.24±3.82）歲，病例來源：普外科37例，婦產(chǎn)科28例，骨科35例，胸外科10例，泌尿外科8例；將我院2017年8月—2019年2月118例手術室患者作為研究組，其中男66例，女52例，年齡21～69歲，平均（42.87±3.88）歲；病例來源：普外科39例，婦產(chǎn)科27例，骨科31例，胸外科12例，泌尿外科9例。兩組患者的基本資料比較，無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受傳統(tǒng)的手術室護理管理，包括術前介紹手術流程、講解手術相關注意事項、術中監(jiān)測生命體征、出現(xiàn)異常情況及時配合醫(yī)生進行處理。研究組患者接受手術室細節(jié)護理管理，具體為：（1）成立手術室細節(jié)管理小組：由護士長及手術室護士組成，通過小組內(nèi)討論制定出細節(jié)管理方案，并定期開展組員技能培訓，彼此交流護理技巧及經(jīng)驗，強化個人專業(yè)技能。同時建立安全管理體系，術前嚴格檢查手術相關器械的性能、數(shù)量以及相關藥物，定期召開小組會議，總結近期工作處出現(xiàn)的問題并及時制定針對性的整改措施，保證護理安全性。（2）細化護理流程：明確手術室各級人員崗位職責及工作標準，術前常規(guī)巡查，術中巡回護士及器械護士充分落實各自工作職責，術后用溫鹽水清洗術區(qū)血漬，保證引流管固定妥善，由巡回護士及器械護士共同核對手術器械及相關物品數(shù)量。（3）心理護理：術前巡查時語言溫和可親，確保言語清晰流利，鼓勵患者傾訴內(nèi)心的疑慮，解答患者提出的問題，幫助其緩解心理壓力，并通過成功案例分享堅定患者治療疾病的信心，提高其手術配合度?；颊哌M入手術室后向患者介紹手術室環(huán)境，消除其陌生感，術后待患者麻醉清醒后第一時間告知患者手術結果，并對其表現(xiàn)給予贊揚。（4）手術室操作及監(jiān)護細節(jié)：手術開始后做好保溫措施，盡可能減少術區(qū)外皮膚暴露，預防術中低體溫。充分尊重患者的隱私，對局麻患者隨時詢問其感受，給予心理支持。

1.3 觀察指標

比較兩組手術室護理質(zhì)量，并以調(diào)查問卷的形式從手術室護士風險意識、風險知識認知、風險管理意向及安全管理態(tài)度4個方面評價兩組護士的風險預防意識，每項0～25分，分值越高表示風險意識越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗。

2.結果

2.1 兩組手術室各護理質(zhì)量評分比較

研究組手術室各護理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術室各護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組手術室各護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

研究組 118 9.18±0.59* 8.92±0.65* 9.27±1.46* 8.85±1.12*對照組 118 5.65±0.98 5.23±0.67 5.11±1.12 4.67±20.65

2.2 兩組護士風險意識評分比較

研究組護士各風險意識評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士風險意識評分比較（±s，分）

表2 兩組護士風險意識評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 風險意識 風險知識認知 風險管理意向 安全管理態(tài)度研究組 118 8.13±1.32* 23.88±4.19* 7.19±1.58* 23.82±2.78*對照組 118 5.91±1.41 17.43±2.58 5.22±1.13 16.85±2.57

3.討論

手術室是醫(yī)院重視技能的診室，近年來隨著人們對健康需求及自我保健意識的提高，手術室護士不僅需具備過硬的專業(yè)技能，同時還應在心理及生理上為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。細節(jié)管理作為一種前瞻性的護理方法，其基本服務宗旨為“以患者為中心，以患者的需求為導向”，通過嚴格落實管理中的各項制度，不斷發(fā)現(xiàn)護理中的潛在風險，為患者提供細致、周到、體貼的服務，最大限度的提高患者的生理及心理舒適度，同時提高護士的專業(yè)技能及風險防范意識，從根本上實現(xiàn)護理零差錯，提高護理質(zhì)量[3]。

綜上，細節(jié)管理可有效提高手術室護理管理質(zhì)量，增強手術室護士風險意識，值得在手術室護理管理中應用推廣。