王鴻健 高仕權(quán)（通訊作者） 高娟 蔣艷

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院皮膚整形美容科 重慶 408300）

增生性瘢痕是臨床常見的皮膚疾病，主要指患者皮膚受創(chuàng)后，引起組織異常修復(fù)，形成一系列的病理表現(xiàn)。增生性瘢痕的形成與患者的皮膚受創(chuàng)傷后膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)過度沉淀密切相關(guān)，不僅有損患者的外觀，還會(huì)出現(xiàn)充血、疼痛、局部瘙癢等不適。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療難度較大，治療方法雖多，但療效不佳，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月—2018年10月在我院接受診治的82例增生性瘢痕患者作為本次分析研究對(duì)象，每組患者均符合增生性瘢痕的診斷標(biāo)準(zhǔn)，增生性瘢痕的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①皮損已經(jīng)超過半年，且瘢痕依然增生；②瘢痕局部潮紅、灼痛、充血、瘙癢、高于皮面；③組織病檢結(jié)果顯示表皮下膠原纖維增生嚴(yán)重，縱橫交錯(cuò)，有與皮膚長(zhǎng)軸平行的傾向，有一定數(shù)量的小血管和纖維細(xì)胞。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者伴有局部瘙癢、充血、疼痛等癥狀；病歷資料全部完整；神志清楚；全部配合治療；無(wú)嚴(yán)重心肝腎等臟器疾??；無(wú)嚴(yán)重精神類疾?。涣私獗敬窝芯?jī)?nèi)容后，同意接受本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有重要器官功能障礙者；對(duì)研究用藥過敏者；有精神疾病者；沒有意愿加入本次研究者。用隨機(jī)數(shù)字法將他們進(jìn)行隨機(jī)分組，分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各41例患者。實(shí)驗(yàn)組包括24例男患者，17例女患者，年齡在14歲～45歲，平均年齡為（32.5±6.5）歲，瘢痕部位：面部11例、胸腹部17例、四肢部13例，病程4～18個(gè)月，平均為（10.55±5.73）個(gè)月；對(duì)照組包括23例男患者，18例女患者，年齡在14歲～46歲之間，平均年齡為（32.7±6.4）歲，瘢痕部位：面部12例、胸腹部18例、四肢部11例，病程4～11個(gè)月，平均為（10.6±5.6）個(gè)月。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組采取局部注射復(fù)方倍他米松注射液治療，使用0.2%利多卡因注射液與0.3～1.0ml復(fù)方倍他米松注射液充分融合，比例2:1，將藥液注入瘢痕組織內(nèi)，直至患者的瘢痕呈膨隆狀態(tài)、瘢痕表皮微白。復(fù)方倍他米松注射液≤40mg/次，初期每2周注射1次，待瘢痕組織縮小、變平后，每3周或4周注射1次，3~6次為1個(gè)療程，治療1療程。對(duì)照組采取醋酸潑尼松龍注射液治療使用0.2%利多卡因注射液與1.5ml醋酸潑尼松龍注射液充分融合，比例為2:1。將藥液注入瘢痕組織內(nèi)，直至患者的瘢痕呈膨隆狀態(tài)、瘢痕表皮微白。醋酸潑尼松龍注射液≤40mg/次，每10天1次，3～6次為1個(gè)療程，治療一療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用±s表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組：無(wú)效3例（7.32%），有效10例（24.39%），顯效28例（68.29%），總有效率為92.68%，復(fù)發(fā)率為4.88%（2/41）；對(duì)照組患者的療效情況：無(wú)效10例（24.39%），有效9例（21.95%），顯效22例（53.66%），總有效率為75.61%，復(fù)發(fā)率為17.07%（7/41），實(shí)驗(yàn)組的總有效率比對(duì)照組高，具有顯著差異（χ2=11.93，P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率比對(duì)照組低，具有顯著差異（χ2=15.38，P＜0.05），見表。

表 比較兩組患者療效以及復(fù)發(fā)情況[n（%）]

3.討論

增生性瘢痕是一種比較常見的皮膚疾病，當(dāng)患者的皮膚受損后，造成組織異常修復(fù)，進(jìn)而產(chǎn)生的一系列病理表現(xiàn)[2]。

復(fù)方倍他米松注射液包含二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸酯鈉兩種強(qiáng)效激素成分，能促進(jìn)膠原酶產(chǎn)生，抑制成纖維細(xì)胞增殖及膠原蛋白合成，降低膠原酶抑制劑水平，達(dá)到抑制瘢痕生長(zhǎng)的作用。倍他米松磷酸酯鈉可溶于水，注射后很快吸收而迅速起效，二丙酸倍他米松具微溶性，能夠發(fā)揮藥物持久作用。

綜上，局部注射復(fù)方倍他米松注射液治療增生性瘢痕的效果顯著，與醋酸潑尼松龍注射液治療相比，復(fù)發(fā)率低，值得推廣。