陳麗萍

（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院 廣西 柳州 545002）

喘息性支氣管炎泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管炎，部分患兒可逐漸發(fā)展為支氣管哮喘[1]。臨床治療以藥物治療為主，主要給予抗炎及吸入糖皮質(zhì)激素治療，療效顯著。孟魯司特鈉是兒童哮喘及治療的長期藥物，具有較好的耐受性，且效果顯著。為進(jìn)一步探討孟魯司特鈉在臨床中的應(yīng)用效果，本次研究中，給予觀察組患兒孟魯司特鈉治療，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月—2018年5月200例小兒喘息性支氣管炎患兒，根據(jù)入院時間分為觀察組（100例）與對照組（100例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為喘息和咳嗽，肺部有哮鳴音或少許粗濕啰音，胸部X線檢查顯示肺紋理增粗；喘息為首次發(fā)作；病程≤7d；均自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管哮喘及毛細(xì)支氣管炎患兒；治療依從性較差者；先天性心臟病、支氣管狹窄、肝腎功能異常者。觀察組男56例，女44例，年齡2～6歲，平均（4.25±1.39）歲；對照組男60例，女40例，年齡2～6歲，平均（4.25±1.39）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療，即給予患兒布地奈德、沙丁胺醇懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入，同時給予抗炎、吸氧、化痰止咳等對癥治療。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加入孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083330，規(guī)格：5mg）4mg/次（2～5歲），5mg/次（6歲），1次/睡前服用。兩組患兒均連續(xù)給藥7d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒臨床癥狀消失時間，主要包含：體溫恢復(fù)正常、喘息消失、咳嗽消失、哮鳴音消失、住院時間，進(jìn)行對比。療效判定：治療后臨床癥狀完全消失為治愈；治療后肺部哮鳴音明顯減少，且咳嗽、喘息等臨床癥狀改善顯著為顯效；治療后臨床癥狀得到緩解為好轉(zhuǎn)；治療后癥狀無改善或加重為無效，總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較

觀察組各臨床癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 n 體溫恢復(fù)正常 喘息消失 咳嗽消失 哮鳴音消失 住院時間觀察組 100 3.12±0.25 3.25±0.11 4.36±1.22 4.33±0.85 6.91±1.25對照組 100 4.25±0.13 4.56±0.23 6.84±1.03 6.81±1.23 9.12±2.36 t - 40.102 51.382 15.532 16.587 8.275 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3.討論

受環(huán)境、生活方式改變等因素的影響，小兒喘息性支氣管炎發(fā)病率居高不下，其主要是由呼吸道合胞病毒感染引起，病毒侵入患兒機(jī)體后，對呼吸道上細(xì)胞表皮造成損傷，增加機(jī)體炎性反應(yīng)，對平滑肌收縮造成刺激，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、喘息等癥狀[3]。孟魯司特鈉為新型白三烯拮抗劑，可抑制氣道中平滑肌多肽活性，對抗炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放，從而緩解支氣管痙攣，降低局部炎癥及其氣道高反應(yīng)性，從而緩解患兒癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組各臨床癥狀消失時間均短于對照組（P＜0.05），提示在常規(guī)基礎(chǔ)治療中，加入孟魯司特鈉治療，可加快患兒康復(fù)，縮短住院時間。孟魯司特鈉在改善患兒氣道高反應(yīng)性具有顯著作用，能夠在一定程度上抑制病情發(fā)展，從而加快患兒恢復(fù)，此外研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)孟魯司特鈉的臨床應(yīng)用價值。孟魯司特鈉屬于醫(yī)保甲類用藥，耐受性良好，副作用較輕微，本此研究中未對其不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析，需進(jìn)一步改善。研究中發(fā)現(xiàn)，部分家屬由于疾病認(rèn)知度較低，治療依從性受到影響，且家屬均伴有不同程度的負(fù)性情緒，極易發(fā)生醫(yī)患糾紛，在今后的工作中，會強(qiáng)化健康教育及心理干預(yù)，降低負(fù)性情緒，提升治療依從性，從而提高臨床療效。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果顯著，可縮短住院時間，提升治療有效率，值得推廣。