葛麗君 郝志剛

（紅河州第一人民醫(yī)院藥劑科 云南 紅河 661100）

乳腺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤疾病，對女性健康有較大的危害。尤其是HER-2陽性乳腺癌患者，其惡性程度較高，患者的預(yù)后效果較差[1]。因此，臨床對于HER-2陽性乳腺癌患者的治療給予了高度的關(guān)注與重視，建議對于HER-2陽性乳腺癌患者在發(fā)病早期要做到及時診斷，及早治療，才能夠有效改善患者的預(yù)后[2]。當前，新輔助治療在乳腺癌患者綜合治療中的作用逐漸凸顯，給HER-2陽性早期乳腺癌患者的治療也帶來了全新的途徑[3]。為了有效改善HER-2陽性早期乳腺癌患者的預(yù)后，我院對HER-2陽性早期乳腺癌患者實施了TCH方案新輔助治療，獲得了以下效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以100例2017年2月—2018年12月在我院治療的HER-2陽性早期乳腺癌患者為研究對象，以上患者均經(jīng)穿刺活檢病理診斷確診為HER-2陽性早期乳腺癌患者，患者的年齡范圍在33～59歲，中位年齡（46.5±2.6）歲。

1.2 方法

38例患者均使用TCH方案進行新輔助治療，具體如下：多西他賽75mg/kg、卡鉑ACU=5，曲妥珠單抗首次給藥8mg/kg，以后6mg/kg，第1～21天服用。在應(yīng)用多西他賽進行治療前常規(guī)使用地塞米松抗過敏，給予粒細胞集落刺激因子G-CSF支持。每次化療前30min給予托烷司瓊5mg靜脈注射，預(yù)防胃腸道反應(yīng)[4]。

2.結(jié)果

2.1 患者的臨床緩解率

100例患者中CR76例，CR率76.0%；PCR62例，PCR率62.0%；PR14例，PR率14.0%；患者的總緩解率（CR+PR）90.0%。

2.2 患者的手術(shù)情況

100例患者中，有63例行乳腺癌改良根治術(shù)進行治療，26例患者行保乳+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)進行治療，11例行皮下腺體全切術(shù)+Ⅰ期假體種植術(shù)進行治療。

2.3 患者的毒副反應(yīng)

100例患者均未出現(xiàn)腎功能損害，白細胞減少發(fā)生率100.0%，惡心嘔吐發(fā)生率10.0%，腹瀉發(fā)生率31.0%，關(guān)節(jié)肌肉疼痛發(fā)生率15.0%，脫發(fā)發(fā)生率63.0%，周圍神經(jīng)炎發(fā)生率31.0%，心律失常發(fā)生率3.0%，肝功能損害發(fā)生率2.0%。

表 患者的毒副反應(yīng)

3.討論

從以上研究數(shù)據(jù)來看，采取TCH方案對HER-2陽性早期乳腺癌患者實施新輔助治療，能夠獲得較高的臨床緩解率，從而為一部分患者爭取到采取保乳手術(shù)治療的機會，且不會顯著增加患者的毒副作用。由此可見，TCH方案作為一種乳腺癌新輔助治療方案，在HER-2陽性早期乳腺癌患者的治療中，可獲得顯著的近期療效，且患者的耐受度良好，但本次研究研究數(shù)量較少，因此，筆者建議，臨床需對TCH方案在HER-2陽性早期乳腺癌新輔助治療中的應(yīng)用效果進行進一步的大樣本研究觀察。