吳仁梅

（四川省遂寧市中心醫(yī)院超聲科 四川 遂寧 629000）

近幾年，隨著老年人群增多，社會(huì)及自然環(huán)境的復(fù)雜化，許多疾病的發(fā)生率都有上升趨勢(shì)，又特別是感染性疾病，急性闌尾炎作為急性感染性疾病較常見(jiàn)的一種，在有的醫(yī)院甚至占據(jù)了外科住院患者的15%左右[1]。臨床上典型的急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，如果急性闌尾炎沒(méi)有采取積極的干預(yù)措施，在一些抵抗力較差的人群，如小兒、老人、糖尿病人還容易誘發(fā)闌尾穿孔、周?chē)撃[形成，甚至全腹膜炎，危及患者生命安全。但部分急性闌尾炎缺乏典型臨床表現(xiàn)，容易被患者忽略，也容易被臨床醫(yī)生誤診，從而耽誤了治療的時(shí)機(jī)。由于超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是急診超聲的發(fā)展，超聲成為一種主要、簡(jiǎn)便、快速的篩查手段，為更好運(yùn)用超聲檢查，提高急性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確性，我們比較了單獨(dú)運(yùn)用腹部探頭、腹部淺表探頭聯(lián)合應(yīng)用在診斷急性闌尾炎方面的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2018年3月—2019年1月經(jīng)手術(shù)及病理確診為急性闌尾炎、并行超聲檢查的患者50例作為對(duì)象。按照不同超聲檢查方式，將其進(jìn)行分組。

對(duì)照組：25例，男性患者14例，女性患者11例，年齡在17～72歲，平均年齡（44.23±4.53）歲。

觀察組：25例，男性患者15例，女性患者10例，年齡在18～73歲，平均年齡（44.53±4.56）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過(guò)術(shù)后病理診斷，符合《實(shí)用超聲診斷手冊(cè)》中關(guān)于急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患者無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾??；（3）患者自愿參與，簽署知情同意書(shū)。

對(duì)兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院時(shí)，都存在不同程度的腹痛、嘔吐或者惡心等臨床癥狀，部分患者還伴隨著腹部灼熱感。在對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行了解后，對(duì)照組給予常規(guī)腹部超聲檢查，選取多普勒超聲掃描儀，將其腹部探頭參數(shù)設(shè)置在2～7MHz。取患者仰臥位，將腹部探頭至于回盲區(qū)進(jìn)行掃描，對(duì)患者的疼痛部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察。如果存在爭(zhēng)議，可重點(diǎn)對(duì)其麥?zhǔn)宵c(diǎn)范圍進(jìn)行檢查，用斜切、橫切等角度來(lái)對(duì)闌尾的具狀況進(jìn)行探查，記錄其組織周?chē)欠翊嬖谀c間隙積液、網(wǎng)膜包裹等現(xiàn)象。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，將淺表探頭參數(shù)設(shè)置在6～12MHz，并對(duì)患者的闌尾進(jìn)行全面檢查，同時(shí)，將影像結(jié)果記錄下來(lái)。注意，必須要對(duì)彩色多普勒血流信號(hào)進(jìn)行觀察，適當(dāng)?shù)膶?duì)患者的腹部脂肪進(jìn)行加壓，減少腸管氣體的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

參照病理檢查結(jié)果，觀察組的診斷符合率為96.00%（24/25），對(duì)照組的診斷符合率為80.00%（20/25），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者的檢查結(jié)果準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3.討論

急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的一種外科疾病，也是發(fā)生率較高的一種急腹癥。在發(fā)病初期，患者會(huì)存在明顯的腹部疼痛感，很容易將其與普通腹痛混淆[3]。如果沒(méi)有采取積極的干預(yù)措施，隨著病程的延長(zhǎng)，患者的嚴(yán)重程度也會(huì)存在一定的差異，進(jìn)而誘發(fā)其他嚴(yán)重的合并癥，既影響著臨床治療工作的開(kāi)展，又會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，危及其生命安全。在既往，急性闌尾炎的檢查，以腹部按壓等措施為主，但是，由于患者群體覆蓋面較廣，部分患者無(wú)法對(duì)保持主訴的準(zhǔn)確性[4]。而在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境下，對(duì)于這類患者開(kāi)始運(yùn)用超聲檢查。超聲檢查相對(duì)其他影像學(xué)檢查方案來(lái)說(shuō)，既不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，又能夠保證檢查的時(shí)間較短，費(fèi)用較少，操作簡(jiǎn)單。同時(shí)，因?yàn)楦共砍暰哂休^強(qiáng)的穿透力，能夠?qū)€(gè)體的分布狀況進(jìn)行全面的展現(xiàn)，從而對(duì)闌尾及其周?chē)M織進(jìn)行全面觀察。但是，腹部超聲探頭的分辨率相對(duì)較低，在資料的準(zhǔn)確性上，可能會(huì)存在一定的缺失。目前，對(duì)這類患者提出淺表探頭檢查方案，其能夠?qū)﹃@尾的壁層回聲結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行觀察，使之為診斷提供更多可靠的信息[5]。從本次看，觀察組患者的檢查結(jié)果相對(duì)優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者運(yùn)用腹部、淺表探頭聯(lián)合診斷，準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)榕R床工作的開(kāi)展提供依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。