張曉玲

【摘要】目的：分析評價在保肝藥物管理過程中應(yīng)用PDCA管理措施的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇2016年1月-2018年12月本院保肝藥物應(yīng)用情況進行分析。其中2016年1月-2017年6月采用常規(guī)管理措施，2017年7月開始實施PDCA管理方法，每組選擇保肝藥物患者80例，對比其藥物管理評分。結(jié)果：觀察組分類放置、保存方法、過期處理、存放環(huán)境等管理評分均高于對照組，P<0.05，結(jié)論：在保肝藥物管理過程中應(yīng)用PDCA管理措施能夠提高藥物管理質(zhì)量，有利于減少不良事件發(fā)生率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PDCA管理;保肝;藥物管理;應(yīng)用價值

肝臟作為人體最大消化器官，產(chǎn)生膽汁用于消化和代謝，可以對毒物藥物、體內(nèi)代謝產(chǎn)物產(chǎn)生生物轉(zhuǎn)化作用，保肝藥物在臨床應(yīng)用比較廣泛，其不良反應(yīng)報告、監(jiān)測管理措施是醫(yī)療服務(wù)以及安全管理的基礎(chǔ)工作，對患者用藥安全和預(yù)后效果具有重要影響。PDCA管理是一種專注于管理質(zhì)量以及部門協(xié)作的措施，能夠根據(jù)現(xiàn)狀分析結(jié)果，提出具體解決措施，從而提高藥物管理效果。本文研究針對PDCA管理措施在保肝藥物管理過程的應(yīng)用價值進行以下分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2017年6月采用應(yīng)用保肝藥物的80例患者作為對照組，2017年7月保肝藥物使用者80例作為觀察組，對其臨床資料進行回顧性分析，其中對照組男47例，女33例，年齡為40-65歲之間，平均年齡（52.50±3.67）歲;觀察組患者男49例，女31例，年齡為42-69歲，平均年齡（53.50±2.89）歲，對比兩組患者年齡、性別、合并癥等基線資料均衡可比（P>0.05），且所有患者均符合此次研究相關(guān)診斷標準，并知情同意。

1.2方法

對照組采用常規(guī)藥管理模式，主要包括藥物應(yīng)用過程中人員培訓(xùn)、藥品登記、藥物有效期登記等。觀察組實施PDCA管理措施，①首先分析保肝藥物管理現(xiàn)狀，探討發(fā)生原因，包括規(guī)章制度流程不完善、缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)、在保肝藥物應(yīng)用過程中缺乏不良反應(yīng)認知度、臨床部門以及藥物管理部門缺乏有效溝通，在管理過程中缺乏完善的監(jiān)測制度和監(jiān)測人員，檢測報告質(zhì)量不過關(guān)。②制定方案，建立保肝藥物管理制度，結(jié)合醫(yī)院實際情況在醫(yī)院倫理委員會基礎(chǔ)上由院領(lǐng)導(dǎo)作為直接領(lǐng)導(dǎo)人，提高藥物管理力度，重新修訂保肝藥物不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理制度。加強對保肝藥物的監(jiān)管流程，在藥物應(yīng)用過程中進行監(jiān)測人員的安全性培訓(xùn)，提高工作人員專業(yè)素質(zhì)以及管理技能。③落實方案實施：觀察監(jiān)測完善，組織機構(gòu)無縫接聯(lián)系，管理制度完善等相關(guān)情況，評價監(jiān)測報告管理流程的貫徹和落實以及工作人員培訓(xùn)效果，并對其進行定期考核，提高管理人員對藥物管理的認識，進行相關(guān)措施的改善。建立完善的信息平臺，針對存在的問題及時反饋，與管理部門做好銜接，盡可能避免出現(xiàn)手寫報表字跡不清晰等不良現(xiàn)象，保證報表完整性、有效性和及時性。④處理改進：根據(jù)檢查結(jié)果進行藥物管理過程中存在問題分析總結(jié)，在鞏固原有管理成果的基礎(chǔ)上，對相關(guān)問題進行有效完善，保證管理模式的可持續(xù)性，同時加強管理效果反饋，進入下一個PDCA循環(huán)管理模式。

1.3觀察指標

對比兩組藥物管理（分類放置、保存方法、過期處理、存放環(huán)境）評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS23.00處理，x±s表示計量資料，經(jīng)t檢驗;%表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗;P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組藥物管理評分明顯高于對照組，P<0.05;組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，見表1。

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)水平的進步和提高，藥物管理開始越來越被醫(yī)院重視，成為醫(yī)院服務(wù)水平考核的標準之一，藥物不良反應(yīng)是藥學(xué)服務(wù)過程中重要的組成部分之一，對患者臨床治療效果以及預(yù)后康復(fù)情況具有重要影響。PDCA管理模式包括對藥物管理實施全面質(zhì)量管理，遵循科學(xué)程序，進一步提高了藥物管理水平。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組藥物管理評分和對照組相比較具有明顯差異，P<0.05，分析原因如下：①引起肝臟損傷的影響因素很多，包括病原體感染、高脂飲食、脂肪性、酒精性肝病也逐漸增多，為了有效改善健康臟損傷，保肝藥物在臨床治療過程中被大面積應(yīng)用。肝臟作為人體代謝器官，藥物藥性和毒性反應(yīng)會通過生物轉(zhuǎn)化作用進行分解代謝，保肝藥物的不合理使用會，導(dǎo)致肝臟負擔(dān)增加。應(yīng)用PDCA管理模式進行保肝藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識的培訓(xùn)，合理應(yīng)用保肝藥物，有效避了藥物性損傷和保肝作用的沖突性。②PDCA循環(huán)管理措施，可以促使藥物管理活動具有一定的邏輯性，綜合運用科學(xué)管理方法有利于促進保肝藥物管理向科學(xué)管理方向發(fā)展，彌補傳統(tǒng)管理措施中存在的不足。PDCA管理措施通過完善監(jiān)測報告，建立有效的管理制度，進行藥物管理流程的規(guī)范化作用，通過加強工作人員對保肝藥物不良反應(yīng)的相關(guān)培訓(xùn)，提高了藥物管理的質(zhì)量和水平，充分利用信息化手段建了立藥物管理信息平臺，有利于降低保肝藥物管理過程中的失誤。

綜上所述，在保肝藥物管理中應(yīng)用PDCA管理方法可以提高藥物管理質(zhì)量，對保證患者治療安全性具有積極影響。