尹靜波

【摘要】目的：探討陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢查在宮外孕診斷中的應(yīng)用價值。方法：將2016年3月～2018年3月于我院接受治療的68例宮外孕患者作為研究對象，對比采用陰道超聲檢查（對照組，33例）與腹部超聲檢查聯(lián)合陰道超聲檢查（觀察組，35例）的臨床診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組的宮外孕檢出率為97.14%;對照組為81.82%，觀察組高于對照組且差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時在附件包塊栓出率方面觀察組為94.29%;對照組為72.73%，觀察組同樣高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用陰道超聲與腹部超聲檢查方式對宮外孕進(jìn)行診斷，可達(dá)到較高的診斷率，且誤診率較低，可為患者盡早開展治療爭取寶貴時間，應(yīng)予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲;腹部超聲;聯(lián)合檢查;宮外孕;應(yīng)用價值

宮外孕是一種臨床常見婦科病癥，其臨床癥狀表現(xiàn)多以腹痛、陰道出血等為主，會對患者的生命健康構(gòu)成一定的威脅，現(xiàn)已成為廣大妊娠期女性所必須予以重點關(guān)注的一類病癥情況。臨床上對宮外孕盡早確診有助于患者及時得到針對性的治療，促使患者盡早恢復(fù)健康。當(dāng)前臨床上在診斷宮外孕方面主要是以陰道超聲檢查與腹部超聲檢查兩種方式為主，其各有優(yōu)勢，同時也有著一定的區(qū)別差異性。本文將以我院所收治的68例宮外孕患者作為研究對象，探究了在宮外孕診斷中聯(lián)合應(yīng)用陰道超聲與腹部超聲的臨床價值，現(xiàn)將具體研究情況報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2016年3月～2018年3月于我院接受治療的68例宮外孕患者作為研究對象，將患者依據(jù)所采用的檢查方式分為觀察組（35例）與對照組（33例）。其中觀察組年齡21～38歲，平均年齡（26.5±3.2）歲;停經(jīng)30～55d，平均停經(jīng)（46.2±5.8）d;初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對照組年齡22～39歲，平均年齡（27.1±3.3）歲;停經(jīng)29～54d，平均停經(jīng)（46.0±5.2）d;初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對比兩組患者的年齡、停經(jīng)時間、孕次等一般統(tǒng)計資料均無明顯差異，可進(jìn)行組間對比研究（P>0.05）。

1.2方法

超聲檢查采用彩色多普勒血流顯像儀GE 8，其中腹部探頭頻率為3.5MHz;陰道探頭頻率為5.0MHz。觀察組：采取腹部超聲檢查聯(lián)合陰道超聲檢查方法，（1）腹部超聲檢查，其操作過程為：取截石位，囑患者多飲水憋尿使膀胱充盈;使超聲檢查探頭與患者腹部保持平行狀，并對各側(cè)面進(jìn)行仔細(xì)觀察，檢查有無附件區(qū)包塊、子宮妊娠囊、盆腔與子宮直腸下陷等狀況。（2）陰道超聲檢查，具體操作過程為：患者取截石位，排空膀胱;為陰道探頭套加避孕套，單手按壓腹部，將探頭逐漸探人陰道內(nèi);以旋轉(zhuǎn)狀對子宮腔室各部位進(jìn)行徹底檢查，觀察孕囊、附件、子宮內(nèi)膜及盆腔積液等狀況。對照組：采取陰道超聲檢查，操作過程與觀察組一致。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的檢出率、誤診率以及附件包塊檢出率，患者達(dá)到以下任意1項診斷標(biāo)準(zhǔn)即可確診為宮外孕：①宮腔內(nèi)未有可見妊娠囊，宮外探測有明顯強(qiáng)回聲團(tuán)塊，存在有類妊娠囊回聲現(xiàn)象;②附件區(qū)探測出有不均質(zhì)回聲團(tuán)，子宮附件邊緣難以分辨;③附件區(qū)存在孕囊，包膜未出現(xiàn)受損，心管有原始搏動現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件對上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息開展統(tǒng)計學(xué)分析，以（%）表示計數(shù)資料，通過卡方值X2檢驗對組間差異進(jìn)行對比驗證;P<0.05表示結(jié)果差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者的宮外孕檢出率及附件包塊檢出率，觀察組均明顯高于對照組且組間對比差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

宮外孕的病發(fā)可能存在有多種致病因，伴隨著當(dāng)前各種醫(yī)療診斷水平的不斷提高，在臨床診斷中可應(yīng)用于宮外孕診斷的方式手段也越來越多，可為患者的臨床治療提供以更加詳盡、可靠的參考依據(jù)。

當(dāng)前臨床上在診斷宮外孕時多以超聲檢查手段為主，而具體又可細(xì)分為陰道超聲檢查與腹部超聲檢查兩種。其中腹部超聲檢查為傳統(tǒng)子宮外部檢查，患者較易接受無任何禁忌癥影響，可較為準(zhǔn)確的反映出腹腔積液情況，因此在臨床上應(yīng)用較為廣泛。但此種檢查方式也存在著一定的局限性，即容易受到患者腸道積氣、膀胱充盈程度、厚脂肪層等因素的干擾，難以將附件、子宮的實際情況如實的反映出來，因此檢出率也將會有所下降。而陰道檢查方式則是將超聲探頭深入患者陰道內(nèi)，能夠不受腹部超聲檢查中各種干擾因素的影響，將附件、子宮的實際情況更加清楚的顯示出來。但仍需注意到，陰道超聲檢查卻會受制于陰道壁的限制，靈活性不足。據(jù)此，在本次研究中就采用了陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合應(yīng)用的檢查方式，實現(xiàn)了對宮外孕檢出率以及附件包塊檢出率的顯著提高。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用陰道超聲與腹部超聲檢查方式對宮外孕進(jìn)行診斷，可達(dá)到較高的診斷率，且誤診率較低，可為患者盡早開展治療爭取寶貴時間，應(yīng)予以推廣應(yīng)用。