賀彩云 賀英

【摘要】目的：探討胎兒產(chǎn)前篩查中應(yīng)用超聲檢查的價(jià)值。方法：選取2000例孕婦作為研究對(duì)象，所有的孕婦均接受產(chǎn)前篩查，隨訪(fǎng)到胎兒順利娩出，評(píng)價(jià)診斷胎兒畸形情況的發(fā)生率。結(jié)果：產(chǎn)前篩查2000例孕婦，總計(jì)檢出12例畸形，畸形率為0.60%，隨訪(fǎng)到分娩時(shí)發(fā)現(xiàn)14例畸形，畸形率為0.70%，產(chǎn)前篩查同胎兒娩出畸形情況無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：借助超聲檢查輔助胎兒產(chǎn)前篩查，可清晰顯示胎兒畸形情況，提高新生兒出生質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查;胎兒產(chǎn)前篩查;應(yīng)用價(jià)值

胎兒產(chǎn)前篩查是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的操作，采取這一方法，可以早期檢出先天性缺陷及畸形的胎兒，針對(duì)檢出畸形的胎兒進(jìn)行早期的干預(yù)，可以避免缺陷兒出生，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。在胎兒產(chǎn)前篩查中，近年來(lái)隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，臨床中已逐漸將該方式應(yīng)用于胎兒畸形的早期診斷中，同時(shí)還受到廣泛認(rèn)可。本研究中，探討了在胎兒產(chǎn)前篩查中，實(shí)施超聲檢查的效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年8月在本院接受產(chǎn)前篩查的2000例孕婦為研究對(duì)象，所有的孕婦均對(duì)產(chǎn)前診斷項(xiàng)目知情。孕婦的一般資料如下：年齡最小者21歲，年齡最大者36歲，平均年齡（28.7±2.4）歲;孕婦孕周為17～34周，平均孕周（26.3±2.1）周;產(chǎn)婦類(lèi)型：初產(chǎn)婦1159例，經(jīng)產(chǎn)婦841例。

1.2方法

所有的孕婦均使用西門(mén)子彩超儀進(jìn)行診斷，超聲探頭頻率為3.5～5.0MHz。超聲檢查的具體操作為：輔助孕婦為仰臥位接受檢查，經(jīng)腹部實(shí)現(xiàn)對(duì)胎兒的多切面及全方位檢查，仔細(xì)觀察胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)度及羊水情況等是否存在異常情況。針對(duì)超聲檢查可疑的器官則可以采取多角度的掃查，以確定胎兒是否存在先天畸形情況;觀察胎兒心臟時(shí)，保持探頭同胎心保持在平衡水平，可先進(jìn)行縱向檢查，之后做旋轉(zhuǎn)掃查，詳細(xì)記錄主要檢測(cè)數(shù)據(jù)，之后開(kāi)展系統(tǒng)隨訪(fǎng)，指導(dǎo)胎兒順利娩出。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查，2000例產(chǎn)婦總計(jì)檢出12例胎兒畸形情況，占比0.60%，隨訪(fǎng)胎兒娩出14例畸形兒，占比0.70%，產(chǎn)前篩查同胎兒娩出比例上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

3.討論

隨著計(jì)劃生育及優(yōu)生優(yōu)育理念的推廣及普及，產(chǎn)前篩查也成為了當(dāng)前婦幼保健的重要組成。產(chǎn)前篩查主要指的是產(chǎn)婦分娩前進(jìn)行定期檢查，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)孕婦中胎兒畸形情況，為疾病后續(xù)的治療提供重要參考。胎兒產(chǎn)前篩查中，方法多種多樣，如一般檢查、血尿檢查、產(chǎn)科檢查等，然而不同方法的診斷效果不同，其中應(yīng)用超聲檢查較普遍且安全性也較高。

產(chǎn)前超聲可以通過(guò)彩超監(jiān)測(cè)及診斷孕婦孕期胚胎到胎兒生長(zhǎng)過(guò)程的異常情況，一般而言，在胎兒成長(zhǎng)到12周后，機(jī)體中的各種器官基本發(fā)育完全，超聲檢查?？汕逦姆直娉鎏核闹?、軀干及頭部等結(jié)構(gòu)，而進(jìn)到妊娠中期則可以判定胎兒是否存在先天畸形情況。在產(chǎn)前診斷中，借助彩色多普勒超聲的檢查方式，可通過(guò)全方位掃查以掌握胎兒機(jī)體狀況，讓操作直觀，且彩超檢查也不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦與胎兒造成較大影響，為此使得這一方式也成為了產(chǎn)前檢查的重要手段。然而超聲檢查作為一種物理影像檢查手段，實(shí)際中還常會(huì)受診斷技術(shù)、操作經(jīng)驗(yàn)及機(jī)械性能等的影響，這樣就容易引起誤診、漏診情況，如實(shí)際中以下幾方面的因素常干擾檢查結(jié)果：第一，胎位不正、羊水過(guò)多或過(guò)少、妊娠晚期胎體增大等常會(huì)影響胎兒結(jié)構(gòu)的清晰顯示;第二，超聲檢查儀器顯示的圖像清晰度差、分辨率低可影響產(chǎn)前篩查結(jié)果;第三，超聲檢查是一種綜合性的學(xué)科，涉及到廣泛的知識(shí)，若檢查醫(yī)師缺少專(zhuān)業(yè)的檢查知識(shí)，就容易引起檢出率低的問(wèn)題。為此在產(chǎn)前超聲診斷中，需要結(jié)合多次的超聲檢查結(jié)果來(lái)判定，并且在實(shí)際進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查的時(shí)候，針對(duì)部分存在家族遺傳史、習(xí)慣性流產(chǎn)及高齡產(chǎn)婦的高危妊娠人群，在實(shí)際進(jìn)行產(chǎn)前篩查的時(shí)候，還需加強(qiáng)對(duì)胎兒器官、系統(tǒng)發(fā)育的觀察，這樣可以盡早的發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常情況，如此可盡可能的避免胎兒畸形情況，減輕孕婦精神負(fù)擔(dān)及實(shí)現(xiàn)胎兒優(yōu)生優(yōu)育。在本次研究中，探討了超聲檢查用于胎兒產(chǎn)前篩查的效果，結(jié)果顯示同胎兒娩出情況相比，產(chǎn)前篩查到畸形總數(shù)同胎兒娩出畸形總數(shù)并無(wú)顯著差異，且各種畸形胎兒檢出例數(shù)也無(wú)顯著差異，該結(jié)果表明超聲用于產(chǎn)前篩查的價(jià)值顯著。

綜上所述，在胎兒產(chǎn)前畸形中，采取超聲檢查的方式，可以有效的檢出胎兒畸形情況，這樣可以顯著降低缺陷兒的出生率，提高新生兒人口素質(zhì)，因此值得在臨床中大力推廣使用。