李志勇

【摘要】目的：研究疝氣補(bǔ)片治療急性疝氣患者的臨床效果。方法：選擇我院2017年12月-2018年12月中的85例急性疝氣患者，根據(jù)手術(shù)方式分為2組，觀察組43例應(yīng)用疝氣補(bǔ)片治療，對(duì)照組42例接受傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，比較手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率26.19%，P<0.05。結(jié)論：疝氣補(bǔ)片治療急性疝氣患者效果好，安全性高，疼痛感輕微，可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性疝氣;疝氣補(bǔ)片;治療

急性疝氣是一類多發(fā)的急癥，出現(xiàn)部位多為肚臍、腰部、腹股溝等，且多在組織缺損、組織間隙、皮膚較薄的位置出現(xiàn)，嚴(yán)重情況下可能對(duì)患者的正?；顒?dòng)產(chǎn)生影響，進(jìn)而也容易影響患者心理健康。手術(shù)是臨床治療急性疝氣的重要方法，本研究具體比較疝氣補(bǔ)片、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)兩種方法用于治療中的不同效果，以我院2017年12月-2018年12月85例患者為對(duì)象，分析總結(jié)如下。

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

選擇我院2017年12月-2018年12月中的85例急性疝氣患者，根據(jù)手術(shù)方式分為2組。觀察組43例，27例男以及16例女，年齡平均（55.28±9.36）歲;對(duì)照組42例，25例男以及17例女，年齡平均（55.59±9.14）歲。全部患者均除外伴有心肝腎肺系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。2組年齡、性別不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

完成術(shù)前檢查，實(shí)施硬膜外麻醉，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，高位結(jié)扎疝囊，做一個(gè)橫切口，縫合修補(bǔ)缺損臨近組織，術(shù)后實(shí)施抗菌治療，定時(shí)幫助創(chuàng)口換藥。

觀察組實(shí)施疝氣補(bǔ)片治療，確定疝囊位置，如果患者疝環(huán)較小，內(nèi)翻疝囊到內(nèi)環(huán)口，合理選擇疝片。經(jīng)腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌至腹橫筋膜，將筋膜垂直切開，將補(bǔ)片置于精索后，并順著內(nèi)環(huán)口送到預(yù)定位置，確保向內(nèi)環(huán)口方向分叉，在恥骨結(jié)節(jié)部位進(jìn)行固定。確保錐底邊緣較內(nèi)環(huán)口邊緣更低，將平片放好后實(shí)施間斷縫合，對(duì)錐形的邊緣、內(nèi)環(huán)口進(jìn)行固定。術(shù)后常規(guī)止血，給予抗生素預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)用時(shí)及術(shù)后住院時(shí)間，利用WHO制訂的疼痛評(píng)分法評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后疼痛程度，分值在0-10分之間，0分表示無(wú)痛，1-3分表示輕微疼痛，4-7分表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛。

比較兩組術(shù)后皮下腫脹、異物感、陰囊腫脹各類并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0分析結(jié)果，（x±s）表示手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分，[n（%）]表示并發(fā)癥發(fā)生率，分別行t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1手術(shù)情況

觀察組手術(shù)用時(shí)及術(shù)后住院時(shí)間均對(duì)短于對(duì)照組，觀察組術(shù)后疼痛WHO評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率26.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3.討論

疝氣急性發(fā)作以中老年為主要發(fā)病人群，且男性患者明顯多于女性患者，主要是因?yàn)橹欣夏耆巳焊贡趶?qiáng)度有明顯減弱。手術(shù)是臨床治療疝氣的主要方法，以往多選擇傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，這一術(shù)式需要拉攏多個(gè)部位的組織實(shí)施縫合處理，組織存在比較明顯的張力，因此術(shù)后切口難以迅速愈合，患者術(shù)后會(huì)有更明顯的疼痛感，且會(huì)延長(zhǎng)患者術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間。當(dāng)前因?yàn)檠芯康闹饾u深入，逐漸發(fā)現(xiàn)了新型治療方法，本研究觀察組選擇疝氣補(bǔ)片修補(bǔ)治療，這一術(shù)式切口明顯縮小，術(shù)中因?yàn)椴恍枰獙?duì)腹外斜肌腱膜進(jìn)行分離就可以游離精索，因而能夠減少出血，減輕手術(shù)創(chuàng)傷。加上補(bǔ)片的應(yīng)用能夠保證受力均勻、牢固貼合，不需要實(shí)施縫合操作，能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也明顯減低，因而患者術(shù)后能夠更迅速恢復(fù)。本研究觀察組接受疝氣補(bǔ)片修補(bǔ)治療后手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于對(duì)照組，同時(shí)術(shù)后疼痛評(píng)分也低于對(duì)照組，P<0.05;另外觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.30%，明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率26.19%，P<0.05，證實(shí)上述結(jié)論。