潘強(qiáng)強(qiáng)

【摘要】目的：分析鹽酸吡格列酮治療對(duì)2型糖尿病患者血清超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及甘油三酯水平（TG）的改善效果。方法：選擇2017年3月-2019年3月在我院就診的92例2型糖尿病患者，根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，每組46例，對(duì)照組給予二甲雙胍單純治療，觀察組在二甲雙胍治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸吡格列酮治療，通過監(jiān)測兩組患者的血清超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及甘油三酯水平（TG），對(duì)比分析兩組的治療情況。結(jié)果：兩組hsCRP、HbAlc和TG等指標(biāo)水平均低于治療前，且觀察組的hsCRP、HbA1c和TG指標(biāo)水平下降更明顯（P<0.05）。結(jié)論：在治療2型糖尿病患者時(shí)，采用鹽酸吡格列酮治療，能夠取得理想的效果，穩(wěn)定血糖的同時(shí)還能明顯降低hsCRP、HbA1c和TG水平。

【關(guān)鍵詞】鹽酸吡格列酮;2型糖尿病;hsCRP;HbA1c;TG;效果

對(duì)于2型糖尿病患者而言極有可能會(huì)出現(xiàn)大血管癥狀，即粥樣硬化，與胰島素抵抗有很大的關(guān)系，這種癥狀大約是健康者的3-5倍，且已經(jīng)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生了不小的影響。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)于該病的治療可以采用鹽酸吡格列酮，其能夠取得顯著的效果，有助于胰島素抵抗的有效改善。鹽酸吡格列酮治療對(duì)2型糖尿病患者血清超敏c反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白及甘油三酯水平的改善效果到底如何，有待進(jìn)一步研究?，F(xiàn)選取92例患者為研究對(duì)象，就如何開展更好的治療而專門進(jìn)行深入的研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2017.03-2019.03年期間在我院進(jìn)行治療的92例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，男59例、女33例，嚴(yán)格按照人院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，每組46例，觀察組年齡45～68歲，平均年齡（55.3±2.5）歲;對(duì)照組年齡44-67歲，平均年齡（55.2±2.2）歲;體質(zhì)指數(shù)為（26.9±1.6）kg/㎡。病程在1～12年之間，平均病程（6.0±1.2）年;將內(nèi)分泌代謝障礙和心肝腎功能不全患者排除。兩組問差異性不明顯，P>0.05。

1.2方法

采用常規(guī)藥物治療的患者，原來的使用劑量可以繼續(xù)保持，若出現(xiàn)低血糖則需要調(diào)整用藥劑量，在確保飲食與運(yùn)動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的情況下，觀察組采用二甲雙胍聯(lián)合鹽酸吡格列酮治療，每天鹽酸吡格列酮的劑量控制在15-30mg之間，二甲雙胍每天的用量控制在200mg以內(nèi)。對(duì)照組單純口服二甲雙弧治療，餐前口服，每次50mg，一天兩次，每天的用量控制在200mg以內(nèi)，一個(gè)療程共計(jì)7天。

1.3觀察指標(biāo)

認(rèn)真記錄患者的血糖、hsCRP、HbA1c和TG水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對(duì)比取t檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2.結(jié)果

兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)治療后均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;相比較于對(duì)照組，觀察組的hsCRP、HbA1c和TG指標(biāo)水平下降更明顯（P<0.05），組間差異（P<0.05），詳情見下表1。

3.討論

2型糖尿病作為一種慢性終身性疾病，臨床表現(xiàn)以高血糖為主，同時(shí)是一種內(nèi)分泌疾病，在臨床上比較常見，受環(huán)境和遺傳的共同影響，其病機(jī)與胰島素分泌過少和生物作用障礙所造成的糖代謝紊亂有很大關(guān)系，癥狀以多食、多尿、多飲、消瘦為主，因該病為進(jìn)行性代謝性疾病，如果不能進(jìn)行及時(shí)的治療，極易損傷各種臟器組織，甚至引發(fā)衰竭。同時(shí)，該病誘發(fā)大血管癥狀的可能性大，且已經(jīng)對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重影響。2型糖尿病在臨床上存在較多的大血管癥狀，且致死率較高，其主要是動(dòng)脈粥樣硬化，與胰島素抵抗有很大關(guān)系。經(jīng)大量試驗(yàn)證明胰島素抵抗癥狀會(huì)向2型糖尿病發(fā)現(xiàn)發(fā)展，有血管內(nèi)皮功能異常向動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展同樣具有平行性。在血糖較高和胰島素抵抗的情況下，在很多因素的影響下都會(huì)損傷到血管的內(nèi)皮功能。

糖尿病患者集糖毒性和炎癥反應(yīng)于一體，糖化血紅蛋白（HbA1c）與高血糖相關(guān)，CRP與炎癥相關(guān)，超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）反應(yīng)CRP的微小變化。臨床報(bào)道，hsCRP水平可以將慢性低度炎癥情況反映出來，在各種炎癥因子的發(fā)展中都有參與，因此能夠獨(dú)立的預(yù)測DM、AS和CVD。二甲雙胍有助于患者空腹與餐后血糖水平的降低，致力于胰島素敏感性的增加和血脂水平的降低。鹽酸吡格列酮是一種噻唑烷二酮類口服抗糖尿病藥，關(guān)于血糖水平的控制主要是盡管外周與肝臟等胰島素敏感性的提高而實(shí)現(xiàn)的，作用機(jī)制為通過激活胰島素所作用組織的PPAR核受體，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)胰島素應(yīng)答基因的轉(zhuǎn)錄，從而對(duì)血糖進(jìn)行有效控制。

在本次研究中，兩組經(jīng)治療后各項(xiàng)指標(biāo)明顯降低，且觀察組的hsCRP、HbA1c和TG指標(biāo)水平下降更明顯（P<0.05）。

綜上所述，采用鹽酸吡格列酮治療2型糖尿病，能夠極大的改善患者的hsCRP、HbA1c和TG水平，在臨床具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。