魯守彥

【摘要】目的：觀察小兒扁桃體腺樣體摘除術后逐步開放飲食的護理干預療效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的64例行小兒扁桃體腺樣體摘除術患兒為本次研究對象，按照是否術后行逐步開放飲食護理干預將所有患兒分為對照組（32例：未術后行逐步開放飲食護理干預）與實驗組（32例：術后行逐步開放飲食護理干預），比較兩組患兒術后恢復情況。結果：實驗紐患兒術后并發(fā)癥發(fā)生率（9.38%）明顯低于對照組（31.25%），P<0.05。結論：行小兒扁桃體腺樣體摘除術患兒術后行逐步開放飲食護理干預明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預效果。

【關鍵詞】小兒扁桃體腺樣體摘除術;逐步開放飲食;護理干預

小兒扁桃體腺樣腫大患兒早期癥狀不明顯，隨著扁桃體腺樣體體積的增大，對聲帶以及咽喉局部組織造成的壓迫逐漸增加，可致使患兒出現(xiàn)呼吸不暢、呼吸暫停等癥狀，若未及時給予有效治療可誘使患兒出現(xiàn)呼吸道炎癥，影響患兒鼻腔、胸腔以及其他器官發(fā)育。小兒扁桃體腺樣腫大患兒小兒扁桃體腺樣體摘除術已成為臨床常用治療手段，本次研究比較我院2018年1月-2019年1月32例給予常規(guī)護理的小兒扁桃體腺樣體摘除術患兒與32例術后行逐步開放飲食護理干預的患兒術后并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2019年1月收治的64例行小兒扁桃體腺樣體摘除術患兒按照是否術后行逐步開放飲食護理干預將所有患兒分為對照組（常規(guī)護理）與實驗組（術后行逐步開放飲食護理干預），實驗組32例患兒中男（20例）女（12例）比例為5：3，年齡最小為3歲，年齡最大為7歲，中位年齡為（4.12±1.12）歲。對照組32例患兒中男（18例）女（14例）比例為9：7，年齡最小為3歲，年齡最大為8歲，中位年齡為（4.11±1.11）歲。兩組患兒年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2病例選擇標準

參與本次研究的患兒均因呼吸不暢人院，醫(yī)師結合患兒臨床癥狀以及相關輔助檢查，患兒均符合小兒扁桃體腺樣腫大J臨床診斷標準，在征得患兒家長同意的情況下，所有患兒均順利行小兒扁桃體腺樣體摘除術，在征得醫(yī)院倫理會同意的情況下開展本次研究。排除標準：（1）排除合并全身免疫性疾病、全身代謝性疾病患兒。（2）排除合并消化系統(tǒng)疾病患兒。（3）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器疾病患兒。

1.3方法

1.3.1對照組：護理人員均給予患兒圍手術期常規(guī)護理：（1）心理護理：護理人員主動與患兒溝通，給予患兒言語鼓勵以及肢體撫摸，從而緩解患兒負面心理情緒。除此之外，囑患兒家長陪伴患兒，給予患兒心理支持，盡量滿足患者基本心理需求。（2）健康宣教：護理人員通過播放動畫視頻資料或語言講解等形式向患兒、患兒家長講解手術治療的目的以及手術治療安全性，增強患兒以及患兒家長對手術治療的重視，同時告知患兒以及患兒家長圍手術期注意事項。（3）術后護理人員循醫(yī)囑實施相關護理操作，在遵循患兒飲食意愿的前提下給予患兒飲食護理干預，護理人員應鼓勵患兒進食，進食后漱口。

1.3.2實驗組：護理人員在常規(guī)護理基礎上實施逐步開放飲食護理干預：（1）術后6h內：患兒術后6小時內應去枕取平臥位，將患兒頭部引向肢體一側，于患兒嘴角放置彎盤，患兒期間禁飲食。與此同時，護理人員應密切監(jiān)測患兒術后吞咽功能改善情況以及術后口中分泌物分泌量，囑患兒家長陪伴患兒，禁止患兒大聲哭鬧、用力咳嗽。（2）術后6h一24h：護理人員根據(jù)患兒創(chuàng)口恢復情況以及患兒耐受能力給予患兒飲食指導，一般情況下，護理人員應鼓勵患兒適當進食冷牛奶、冷米湯等流食，患兒進食過程中第一口應大口吞咽，飲用純凈水。（3）術后第2天：鼓勵患兒過渡至半流質飲食，患兒進食應養(yǎng)成少食多餐的進餐習慣，術后第3天至第7天逐漸過渡至溫涼固態(tài)飲食，患兒應避免使用過燙、油炸等過硬食物。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患兒術后出血、傷口感染、創(chuàng)口疼痛等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，結果中以（%）表示的相關計數(shù)數(shù)據(jù)，兩樣本百分數(shù)用X2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患兒術后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實驗組共有3例患兒發(fā)生并發(fā)癥，對照組共有10例患兒發(fā)生并發(fā)癥，實驗組術后發(fā)生并發(fā)癥的患兒例數(shù)明顯少于對照組。

3.討論

小兒扁桃體腺樣體摘除術可有效改善患兒扁桃體腺樣腫大所致吞咽困難、呼吸窘迫，但是該手術可對兒童咽部肌肉、咽部粘膜造成一定的刺激，患兒術后常規(guī)進食，食物經過咽喉部可刺激患兒咽喉部手術創(chuàng)口，致使患兒出現(xiàn)咽喉疼痛癥狀，增加患兒術后創(chuàng)口出血、傷口感染發(fā)生率，影響患兒術后進食恢復。小兒扁桃體腺樣體摘除術后逐步開放飲食護理干預即患兒術后先禁食6小時，而后逐漸給予患兒流食、半固態(tài)飲食、固態(tài)飲食，避免患兒術后短期進食，食物對手術創(chuàng)口的影響，繼而降低患兒術后并發(fā)癥發(fā)生。本次研究顯示實驗組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組（9.38%VS 31.25%），由此可見，對于扁桃體腺樣腫大行小兒扁桃體腺樣體摘除術的患兒術后行逐步開放飲食護理干預可有效提升手術治療安全性。

逐步開放飲食護理干預對小兒扁桃體腺樣體摘除術患兒有較高的臨床推廣價值。