左惠蘭

【摘要】目的：探討小兒癲癇采取循證護(hù)理的使用價(jià)值。方法：選取2015年1月到2018年1月來(lái)我院治療的小兒癲癇患兒，112例為研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患兒分為兩組，即A組和B組，分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患兒在接受不同護(hù)理方法后，A組的治療總有效率（73.21%）明顯低于B紐（91.07%），并且B組的治療依從性更好。結(jié)論：對(duì)于小兒癲癇患兒而言采取循證護(hù)理干預(yù)效果明顯，能夠提高治療效果以及治療的依從性，幫助其盡快康復(fù)，故值得推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;小兒癲癇;應(yīng)用價(jià)值

在小兒時(shí)期小兒癲癇是常見(jiàn)病之一，屬于神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。大量臨床試驗(yàn)研究表明小兒癲癇在臨床具有較高的發(fā)病率，并且容易反復(fù)發(fā)作。對(duì)于該病最主要的治療方式是采取藥物治療，為了確保治療的效果，在治療期間需要采取科學(xué)的護(hù)理方式，幫助患兒盡快康復(fù)。故本次研究的目的是為了探究小兒癲癇采取循證護(hù)理的護(hù)理效果，報(bào)告內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2017.08-2018.10收治的112例小兒癲癇患兒為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)經(jīng)腦電圖以及影像學(xué)等有關(guān)檢查，確診為小兒癲癇，臨床的主要癥狀表現(xiàn)為：高熱、易驚醒、抽搐以及煩躁不安等。本次疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)《臨床診療指南癲癇病分冊(cè)》。隨機(jī)將112例患兒分為A組（56例）和B組（56例），A組56例中女性30例，男性26例，患兒年齡3-14歲，平均年齡（4.6±1.8）歲;B組56例中女性29例，男性27例，患兒年齡4-13歲，平均年齡（4.7±1.7歲）。兩組間一般資料無(wú)差異性，P>0.05，有比較的意義。

1.2護(hù)理方法

A組和B組患兒均采取藥物進(jìn)行治療，即丙戌酸鈉，15mg/kg是剛開(kāi)始的用藥劑量，之后需要根據(jù)患兒的具體情況增加用藥劑量，每天用藥次數(shù)兩次。在此治療的基礎(chǔ)上，A組患者采取的是常規(guī)護(hù)理，包括用藥、飲食以及心理護(hù)理等。B組采取的是循證護(hù)理干預(yù)的方式，具體方法如下。

（1）對(duì)循證問(wèn)題進(jìn)行掌握，即評(píng)估患兒發(fā)病期的情況;在大發(fā)作期間的護(hù)理方案等;需要對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。（2）在對(duì)循證問(wèn)題進(jìn)行確定時(shí)需要查找相關(guān)的醫(yī)學(xué)依據(jù)，對(duì)患兒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)的分析，根據(jù)具體表現(xiàn)采取合理的治療以及護(hù)理措施。（3）具體護(hù)理方案。首先，確保病房?jī)?nèi)安靜、整潔，有適宜的溫度、濕度。其次，做好健康教育護(hù)理。與患兒的家長(zhǎng)溝通交流，告知家長(zhǎng)相關(guān)的基本知識(shí);同時(shí)為了緩解患兒恐懼的情緒，做好相關(guān)的心理護(hù)理，包括利用玩具、動(dòng)畫(huà)片來(lái)轉(zhuǎn)移患兒的注意力等。第三，為了確保呼吸道的暢通，需要留置口咽通氣管。第四，對(duì)患兒的血壓、心率以及呼吸等進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知主治醫(yī)生，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。

1.3觀察指標(biāo)

（1）本次療效分為三個(gè)指標(biāo)，即控制、有效以及無(wú)效。

（2）本次患兒的依從性分為完全依從、部分依從以及不依從。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在軟件SPSS19.0中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行%和（x±s）表示，進(jìn)行t或者x2檢驗(yàn)，若是組間有差異性，則P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療效果

在接受上述不同護(hù)理方式后，A組56例中有16例得到控制，25例有效，15例無(wú)效，總有效率為73.21%;B組56例中得到控制30例，21例有效，5例無(wú)效，總有效率為91.07%.B組的治療總有效率要高于A組，差異顯著，（P<0.05）。

2.2 A組和B組采取不同護(hù)理方式后治療依從性對(duì)比

A組治療依從性明顯低于B組，差異顯著，（P<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下表1。

3.討論

癲癇在兒童以及青少年時(shí)期比較常見(jiàn)，導(dǎo)致該病發(fā)生的病因比較復(fù)雜，主要原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能持續(xù)失常，屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，分為兩大類(lèi)即原發(fā)性以及繼發(fā)性的癲癇。對(duì)于大多數(shù)患兒而言，按時(shí)用藥病情能夠得到很好的控制。但是，由于該病的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，臨床治療的依從性較差，因此在治療期間相關(guān)的護(hù)理方式至關(guān)重要，直接影響到治療的效果。大量臨床試驗(yàn)研究表明，合理科學(xué)的護(hù)理方式能夠提高治療的依從性。

本文采取的是循證護(hù)理方式。目前，在臨床上循證護(hù)理被廣泛應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)的是理論結(jié)合實(shí)踐，在護(hù)理的過(guò)程中將有關(guān)的科學(xué)研究結(jié)論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。在疾病的治療過(guò)程中循證護(hù)理起到很大的輔助作用，優(yōu)化了治療效果。利用研究成果以及使用價(jià)值為理論基礎(chǔ)，之后提出相關(guān)的循證問(wèn)題。在護(hù)理的過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn)：（1）小兒癲癇最明顯的臨床表現(xiàn)為抽搐、腦組織缺氧。對(duì)于抽搐患兒，進(jìn)行0.3-0.5mg/kg的地西泮注射，注射的速度維持在1mg/min，如果對(duì)抽搐控制比較差，需要在10-20分鐘內(nèi)重復(fù)一次。對(duì)于腦組織缺氧的現(xiàn)象，采取20%甘露醇靜脈滴注，利用冰枕降溫。（2）詳細(xì)的向家長(zhǎng)講解有關(guān)癲癇的疾病知識(shí)，對(duì)用藥的劑量進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，不能擅自增加或者減少藥物的劑量，更不能停藥，以免影響到預(yù)后效果。從本次的研究數(shù)據(jù)分析，A組的治療總有效率（73.21%）要低于B組（91.07%）;在依從性方面，B組的依從性（92.86%）要高于A組的（76.79%）。

綜上所述，對(duì)于小兒癲癇患兒而言采取循證護(hù)理干預(yù)效果明顯，能夠提高治療效果以及治療的依從性，幫助其盡快康復(fù)，故值得推廣與使用。