程春伶

【摘要】目的：探討在破傷風(fēng)抗毒素的皮試中護(hù)理干預(yù)對(duì)皮試結(jié)果產(chǎn)生的影響。方法：選2017年5月-2019年3月在我院做破傷風(fēng)抗毒素皮試的80例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對(duì)照組，研究組40例，對(duì)照組40例。研究組在皮試中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組常規(guī)皮試，總結(jié)兩組皮試結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果：研究組患者的破傷風(fēng)抗毒素皮試的結(jié)果準(zhǔn)確率（100.0%）高于對(duì)照組患者（73.68%），差異顯著（X2=4.055，P=0.044）。結(jié)論：在破傷風(fēng)抗毒素的皮試中，護(hù)理干預(yù)可提高皮試結(jié)果準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】破傷風(fēng)抗毒素皮試;護(hù)理干預(yù);皮試結(jié)果;影響

目前，醫(yī)學(xué)上一直對(duì)破傷風(fēng)抗毒素皮試的結(jié)果存在著爭(zhēng)議，臨床皮試結(jié)果準(zhǔn)確率并不是很高，有假陽(yáng)性反應(yīng)存在，對(duì)醫(yī)生診斷存在影響。為探討在破傷風(fēng)抗毒素的皮試中護(hù)理干預(yù)對(duì)皮試結(jié)果產(chǎn)生的影響，選2017年5月一2019年3月在我院做破傷風(fēng)抗毒素皮試的80例患者進(jìn)行研究，研究具體為：

1.資料同方法

1.1資料

選2017年5月-2019年3月在我院做破傷風(fēng)抗毒素皮試的80例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對(duì)照組，研究組40例，對(duì)照組40例。研究組中25例是男性，15例是女性;患者年齡在21-63歲之間，其平均是（38.19±3.67）歲;對(duì)照組中26例是男性例，14例是女性;患者年齡在20-64歲之間，其平均是（38.12±3.62）歲;兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2方法

研究組在皮試中實(shí)施護(hù)理干預(yù)：在患者進(jìn)行皮試前，要調(diào)配正確皮試液，并確保藥劑有效且質(zhì)量無(wú)誤。通過(guò)正確溶媒可降低患者皮試假陽(yáng)性結(jié)果。選合適的皮膚消毒液，生理鹽水對(duì)人體皮膚不會(huì)產(chǎn)生刺激，還可對(duì)感染進(jìn)行有效的預(yù)防，還能降低患者皮試假陽(yáng)性結(jié)果。注射部位也要選擇合適的部位，平穩(wěn)注射，降低對(duì)于皮膚產(chǎn)生的刺激，從而降低假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。在皮試前，要充分了解患者身體情況，明確是否飲酒，按實(shí)際情況選適當(dāng)時(shí)間皮試。向患者講述皮試相關(guān)知識(shí)，給予患者安慰，緩解其不良情緒。具體皮試如對(duì)照組。對(duì)照組常規(guī)皮試：選1500IU的破傷風(fēng)抗毒素血清，制劑0.1ml，通過(guò)生理鹽水稀釋二十倍，當(dāng)做皮試液。在前臂曲面皮注0.1ml的皮試液，對(duì)患者進(jìn)行15-30min的觀察，主要是對(duì)注射局部陽(yáng)性反應(yīng)出現(xiàn)與否進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)

皮試后，觀察兩組的陽(yáng)性結(jié)果以及假陽(yáng)性結(jié)果。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

破傷風(fēng)抗毒素皮試陰性：患者無(wú)全身反應(yīng)，局部未紅腫;陽(yáng)性：患者局部出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫、皮丘，且直徑超過(guò)1.5cm，且紅暈直徑超過(guò)4cm，可出現(xiàn)偽足，皮丘過(guò)大或者癢感，中央發(fā)白、質(zhì)硬、在周?chē)袀巫愠霈F(xiàn)，還可伴呼吸困難、蕁麻疹等全身癥狀;假陽(yáng)性：陽(yáng)性患者的對(duì)策前臂曲面皮內(nèi)注射生理鹽水進(jìn)行對(duì)照，蕁麻疹樣硬結(jié)以及紅暈等未出現(xiàn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，經(jīng)（%）表示皮試結(jié)果，行x2檢驗(yàn)，P低于0.05時(shí)，組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組皮試結(jié)果的準(zhǔn)確率：研究組患者的破傷風(fēng)抗毒素皮試的結(jié)果準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者，差異顯著（X2=4.055，P=0.044）。詳見(jiàn)表1。

3.討論

對(duì)于破傷風(fēng)來(lái)說(shuō)，在患者發(fā)生毒素感染后，可出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣、牙關(guān)緊閉等表現(xiàn)。破傷風(fēng)潛伏期大都是一周左右，最短的潛伏期是一天，潛伏期越短預(yù)后就越差。

臨床主要是通過(guò)使用破傷風(fēng)抗毒素皮試決定是否對(duì)患者實(shí)施預(yù)防治療，但易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，因此在注射前應(yīng)檢測(cè)患者的情況，當(dāng)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，就意味著患者接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗亦或是感染破傷風(fēng)，患者身體有破傷風(fēng)抗體形成，破傷風(fēng)細(xì)菌對(duì)身體無(wú)法造成傷害。而且，破傷風(fēng)抗毒素皮試還能檢測(cè)機(jī)體對(duì)破傷風(fēng)抗毒素是否過(guò)敏，因此在皮試時(shí)醫(yī)護(hù)人員必須陪同患者，密切觀察反應(yīng)，當(dāng)過(guò)敏嚴(yán)重時(shí)，要立刻進(jìn)行處理。當(dāng)皮試結(jié)果為陽(yáng)性，就意味著患者對(duì)于破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏，就要考慮脫敏注射。

對(duì)破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果可產(chǎn)生影響的因素有很多，具體為：藥物，使用的皮試液質(zhì)量差，藥物濃度過(guò)高;護(hù)理，消毒液使用不當(dāng);患者自身，皮試前患者飲酒但未告知給醫(yī)護(hù)人員，其身體興奮，經(jīng)乙醇消毒后刺激皮膚，導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)。皮試后，患者用手抓撓皮試部位，致使皮膚充血發(fā)紅，不能準(zhǔn)確判斷。皮試前，患者心理狀態(tài)不佳，也可能致使假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)。因此應(yīng)給予患者護(hù)理干預(yù)，確?；颊呷鐚?shí)傳達(dá)自身情況，選擇合適皮試劑，注射方式正確，選擇生理鹽水進(jìn)行消毒，降低假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，提高皮試結(jié)果的準(zhǔn)確率。

總之，在破傷風(fēng)抗毒素的皮試中，護(hù)理干預(yù)可提高皮試結(jié)果準(zhǔn)確率。