程春伶
【摘要】目的:探討在破傷風(fēng)抗毒素的皮試中護(hù)理干預(yù)對(duì)皮試結(jié)果產(chǎn)生的影響。方法:選2017年5月-2019年3月在我院做破傷風(fēng)抗毒素皮試的80例患者進(jìn)行研究,隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對(duì)照組,研究組40例,對(duì)照組40例。研究組在皮試中實(shí)施護(hù)理干預(yù),對(duì)照組常規(guī)皮試,總結(jié)兩組皮試結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果:研究組患者的破傷風(fēng)抗毒素皮試的結(jié)果準(zhǔn)確率(100.0%)高于對(duì)照組患者(73.68%),差異顯著(X2=4.055,P=0.044)。結(jié)論:在破傷風(fēng)抗毒素的皮試中,護(hù)理干預(yù)可提高皮試結(jié)果準(zhǔn)確率。
【關(guān)鍵詞】破傷風(fēng)抗毒素皮試;護(hù)理干預(yù);皮試結(jié)果;影響
目前,醫(yī)學(xué)上一直對(duì)破傷風(fēng)抗毒素皮試的結(jié)果存在著爭(zhēng)議,臨床皮試結(jié)果準(zhǔn)確率并不是很高,有假陽(yáng)性反應(yīng)存在,對(duì)醫(yī)生診斷存在影響。為探討在破傷風(fēng)抗毒素的皮試中護(hù)理干預(yù)對(duì)皮試結(jié)果產(chǎn)生的影響,選2017年5月一2019年3月在我院做破傷風(fēng)抗毒素皮試的80例患者進(jìn)行研究,研究具體為:
1.1資料
選2017年5月-2019年3月在我院做破傷風(fēng)抗毒素皮試的80例患者進(jìn)行研究,隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對(duì)照組,研究組40例,對(duì)照組40例。研究組中25例是男性,15例是女性;患者年齡在21-63歲之間,其平均是(38.19±3.67)歲;對(duì)照組中26例是男性例,14例是女性;患者年齡在20-64歲之間,其平均是(38.12±3.62)歲;兩組資料比較,差異不明顯(P>0.05),可做對(duì)比。
1.2方法
研究組在皮試中實(shí)施護(hù)理干預(yù):在患者進(jìn)行皮試前,要調(diào)配正確皮試液,并確保藥劑有效且質(zhì)量無(wú)誤。通過(guò)正確溶媒可降低患者皮試假陽(yáng)性結(jié)果。選合適的皮膚消毒液,生理鹽水對(duì)人體皮膚不會(huì)產(chǎn)生刺激,還可對(duì)感染進(jìn)行有效的預(yù)防,還能降低患者皮試假陽(yáng)性結(jié)果。注射部位也要選擇合適的部位,平穩(wěn)注射,降低對(duì)于皮膚產(chǎn)生的刺激,從而降低假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。在皮試前,要充分了解患者身體情況,明確是否飲酒,按實(shí)際情況選適當(dāng)時(shí)間皮試。向患者講述皮試相關(guān)知識(shí),給予患者安慰,緩解其不良情緒。具體皮試如對(duì)照組。對(duì)照組常規(guī)皮試:選1500IU的破傷風(fēng)抗毒素血清,制劑0.1ml,通過(guò)生理鹽水稀釋二十倍,當(dāng)做皮試液。在前臂曲面皮注0.1ml的皮試液,對(duì)患者進(jìn)行15-30min的觀察,主要是對(duì)注射局部陽(yáng)性反應(yīng)出現(xiàn)與否進(jìn)行觀察。
1.3觀察指標(biāo)
皮試后,觀察兩組的陽(yáng)性結(jié)果以及假陽(yáng)性結(jié)果。
1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
破傷風(fēng)抗毒素皮試陰性:患者無(wú)全身反應(yīng),局部未紅腫;陽(yáng)性:患者局部出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫、皮丘,且直徑超過(guò)1.5cm,且紅暈直徑超過(guò)4cm,可出現(xiàn)偽足,皮丘過(guò)大或者癢感,中央發(fā)白、質(zhì)硬、在周?chē)袀巫愠霈F(xiàn),還可伴呼吸困難、蕁麻疹等全身癥狀;假陽(yáng)性:陽(yáng)性患者的對(duì)策前臂曲面皮內(nèi)注射生理鹽水進(jìn)行對(duì)照,蕁麻疹樣硬結(jié)以及紅暈等未出現(xiàn)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
經(jīng)SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),經(jīng)(%)表示皮試結(jié)果,行x2檢驗(yàn),P低于0.05時(shí),組間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)比兩組皮試結(jié)果的準(zhǔn)確率:研究組患者的破傷風(fēng)抗毒素皮試的結(jié)果準(zhǔn)確率高于對(duì)照組患者,差異顯著(X2=4.055,P=0.044)。詳見(jiàn)表1。
對(duì)于破傷風(fēng)來(lái)說(shuō),在患者發(fā)生毒素感染后,可出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣、牙關(guān)緊閉等表現(xiàn)。破傷風(fēng)潛伏期大都是一周左右,最短的潛伏期是一天,潛伏期越短預(yù)后就越差。
臨床主要是通過(guò)使用破傷風(fēng)抗毒素皮試決定是否對(duì)患者實(shí)施預(yù)防治療,但易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),因此在注射前應(yīng)檢測(cè)患者的情況,當(dāng)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí),就意味著患者接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗亦或是感染破傷風(fēng),患者身體有破傷風(fēng)抗體形成,破傷風(fēng)細(xì)菌對(duì)身體無(wú)法造成傷害。而且,破傷風(fēng)抗毒素皮試還能檢測(cè)機(jī)體對(duì)破傷風(fēng)抗毒素是否過(guò)敏,因此在皮試時(shí)醫(yī)護(hù)人員必須陪同患者,密切觀察反應(yīng),當(dāng)過(guò)敏嚴(yán)重時(shí),要立刻進(jìn)行處理。當(dāng)皮試結(jié)果為陽(yáng)性,就意味著患者對(duì)于破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏,就要考慮脫敏注射。
對(duì)破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果可產(chǎn)生影響的因素有很多,具體為:藥物,使用的皮試液質(zhì)量差,藥物濃度過(guò)高;護(hù)理,消毒液使用不當(dāng);患者自身,皮試前患者飲酒但未告知給醫(yī)護(hù)人員,其身體興奮,經(jīng)乙醇消毒后刺激皮膚,導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)。皮試后,患者用手抓撓皮試部位,致使皮膚充血發(fā)紅,不能準(zhǔn)確判斷。皮試前,患者心理狀態(tài)不佳,也可能致使假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)。因此應(yīng)給予患者護(hù)理干預(yù),確?;颊呷鐚?shí)傳達(dá)自身情況,選擇合適皮試劑,注射方式正確,選擇生理鹽水進(jìn)行消毒,降低假陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),提高皮試結(jié)果的準(zhǔn)確率。
總之,在破傷風(fēng)抗毒素的皮試中,護(hù)理干預(yù)可提高皮試結(jié)果準(zhǔn)確率。