賈利敏

【摘要】目的：研究綜合護(hù)理在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的臨床價(jià)值，總結(jié)綜合護(hù)理干預(yù)方法。方法：研究開始前先行設(shè)立對(duì)照組和研究組，之后選擇我院兒科于2017年12月-2018年12月期間收治的62例重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組均包含31例患兒。對(duì)照組按研究要求采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。觀察指標(biāo)為兩組患兒的肺功能指標(biāo)以及患兒家屬滿意程度。結(jié)論：按照研究組綜合護(hù)理方法干預(yù)后，研究組在患兒的肺功能指標(biāo)以及患兒家屬滿意程度上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果：小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭病死率高，必須予以高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，采取綜合護(hù)理能夠大幅改善患兒肺功能指標(biāo)，提升患兒家屬滿意程度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】呼吸疾病;小兒肺炎;并發(fā)呼吸衰竭;肺功能指標(biāo)

重癥肺炎合并呼吸衰竭為小兒發(fā)作率逐年提升的嚴(yán)重呼吸疾病，該病發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快，不及時(shí)予以治療則預(yù)后不容樂觀，病死率居小兒死亡的前列。在重癥肺炎合并呼吸衰竭的治療中需要配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我醫(yī)院就綜合護(hù)理小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的臨床價(jià)值開展研究，下文報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究開始前先行設(shè)立對(duì)照組和研究組，之后選擇我醫(yī)院兒科于2017年12月一2018年12月期間收治的62例重癥肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組均包含31例患兒。對(duì)照組按研究要求采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組包括男性19例，女性12例，患兒年齡為0.3-6歲，平均年齡為（3.39±1.41）歲，病程時(shí)間為1d-11d，平均病程時(shí)間為（3.30±1.08）d;研究組包括男性18例，女性13例，患兒年齡為0.4-7歲，平均年齡為（3.41±1.52）歲，病程時(shí)間為1d-12d，平均病程時(shí)間為（3.43±1.28）d。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患兒的上述資料進(jìn)行對(duì)比后，結(jié)果無差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員幫助負(fù)責(zé)醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，并根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行用藥，給予患兒適當(dāng)?shù)难鯕飧深A(yù)，常規(guī)應(yīng)對(duì)本病帶來的發(fā)熱等癥狀。并在飲食上根據(jù)患兒情況進(jìn)行具體計(jì)劃，保證住院環(huán)境的舒適整潔。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，措施為：（1）呼吸道干預(yù)。首先幫助患兒清理干凈呼吸道，及時(shí)吸痰和采取霧化治療。對(duì)于呼吸困難的患兒及時(shí)進(jìn)行加壓給氧，但要注意適量。（2）藥物干預(yù)。在化驗(yàn)清除患兒病原菌感染情況后，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患兒按時(shí)用藥，發(fā)熱等臨床癥狀好轉(zhuǎn)后鞏固用藥5-7d，患兒病情好轉(zhuǎn)緩慢則可適量增加激素藥物。（3）環(huán)境干預(yù)?；純翰》繎?yīng)當(dāng)保持溫度在22-24攝氏度之間，濕度在55%左右，定期通風(fēng)和消毒。（4）心理干預(yù)。對(duì)患兒進(jìn)行耐心安撫，要求患兒家屬不問斷陪伴患兒，承諾安靜接受護(hù)理則予以獎(jiǎng)勵(lì)。（5）健康宣教。叮囑患兒家屬在飲食、衛(wèi)生、行為等對(duì)患兒嚴(yán)格要求，保持營養(yǎng)攝入，防止交叉感染，不可在患兒病房隨地吐痰等。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為兩組患兒的肺功能指標(biāo)以及患兒家屬滿意程度?；純杭覍贊M意程度在患兒出院前由專人進(jìn)行詢問和統(tǒng)計(jì)，包括滿意、較為滿意和不滿意，滿意率的計(jì)算基數(shù)包括滿意和較為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P<0.01時(shí)，存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1肺功能指標(biāo)

對(duì)照組患兒肺活量為（1.53±0.44）L，用力肺活量為（1.63±0.65）L，通氣流速為（3.10±1.21）L/s，最大通氣量為（54.39±13.50）L/min;研究組患兒肺活量為（2.34±0.59）L，用力肺活量為（2.25±0.42）L，通氣流速為（4.52±1.76）L/s，最大通氣量為（69.13±12.54）L/min。

2.2患兒家屬滿意程度

對(duì)照組患兒家屬的滿意率為58.06%，研究組患兒家屬的滿意率為80.65%，研究組在患兒家屬滿意率上顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

小兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，在排痰能力上較差，同時(shí)身體免疫力對(duì)各類感染源的抵御能力不佳，這些因素都可導(dǎo)致重癥肺炎的發(fā)作。重癥肺炎患兒的呼吸通氣功能受到病情的嚴(yán)重阻礙，肺泡出現(xiàn)異常萎縮，低氧血癥的出現(xiàn)較多。在此過程中，由于患兒體內(nèi)的二氧化碳分壓異常升高，出現(xiàn)呼吸衰竭的可能性較大。對(duì)于重癥肺炎合并呼吸衰竭的患兒，醫(yī)院往往收治其住院，因而需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作介入。本次研究采取的綜合護(hù)理關(guān)注患兒的住院環(huán)境、心理情緒、呼吸道保健、用藥情況以及對(duì)其監(jiān)護(hù)人的健康宣教，采取了多項(xiàng)符合小兒患者的護(hù)理措施。結(jié)果顯示，采取綜合護(hù)理的研究組在患兒肺功能指標(biāo)改善情況和家屬滿意程度的比較上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，采取綜合護(hù)理能夠大幅改善患兒肺功能指標(biāo)，提升患兒家屬滿意程度，值得推廣應(yīng)用。