賈利敏

【摘要】目的：研究綜合護理在小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭中的臨床價值，總結(jié)綜合護理干預方法。方法：研究開始前先行設(shè)立對照組和研究組，之后選擇我院兒科于2017年12月-2018年12月期間收治的62例重癥肺炎患兒作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組均包含31例患兒。對照組按研究要求采取常規(guī)護理干預，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取綜合護理干預。觀察指標為兩組患兒的肺功能指標以及患兒家屬滿意程度。結(jié)論：按照研究組綜合護理方法干預后，研究組在患兒的肺功能指標以及患兒家屬滿意程度上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)果：小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭病死率高，必須予以高質(zhì)量護理干預，采取綜合護理能夠大幅改善患兒肺功能指標，提升患兒家屬滿意程度，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】呼吸疾病;小兒肺炎;并發(fā)呼吸衰竭;肺功能指標

重癥肺炎合并呼吸衰竭為小兒發(fā)作率逐年提升的嚴重呼吸疾病，該病發(fā)病急驟，病情進展快，不及時予以治療則預后不容樂觀，病死率居小兒死亡的前列。在重癥肺炎合并呼吸衰竭的治療中需要配合優(yōu)質(zhì)護理，我醫(yī)院就綜合護理小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的臨床價值開展研究，下文報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究開始前先行設(shè)立對照組和研究組，之后選擇我醫(yī)院兒科于2017年12月一2018年12月期間收治的62例重癥肺炎患兒作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組均包含31例患兒。對照組按研究要求采取常規(guī)護理干預，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取綜合護理干預。對照組包括男性19例，女性12例，患兒年齡為0.3-6歲，平均年齡為（3.39±1.41）歲，病程時間為1d-11d，平均病程時間為（3.30±1.08）d;研究組包括男性18例，女性13例，患兒年齡為0.4-7歲，平均年齡為（3.41±1.52）歲，病程時間為1d-12d，平均病程時間為（3.43±1.28）d。使用統(tǒng)計學方法對兩組患兒的上述資料進行對比后，結(jié)果無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理干預，護理人員幫助負責醫(yī)生對患兒進行檢查，并根據(jù)醫(yī)囑對患兒進行用藥，給予患兒適當?shù)难鯕飧深A，常規(guī)應對本病帶來的發(fā)熱等癥狀。并在飲食上根據(jù)患兒情況進行具體計劃，保證住院環(huán)境的舒適整潔。

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取綜合護理干預，措施為：（1）呼吸道干預。首先幫助患兒清理干凈呼吸道，及時吸痰和采取霧化治療。對于呼吸困難的患兒及時進行加壓給氧，但要注意適量。（2）藥物干預。在化驗清除患兒病原菌感染情況后，根據(jù)醫(yī)囑對患兒按時用藥，發(fā)熱等臨床癥狀好轉(zhuǎn)后鞏固用藥5-7d，患兒病情好轉(zhuǎn)緩慢則可適量增加激素藥物。（3）環(huán)境干預?；純翰》繎敱３譁囟仍?2-24攝氏度之間，濕度在55%左右，定期通風和消毒。（4）心理干預。對患兒進行耐心安撫，要求患兒家屬不問斷陪伴患兒，承諾安靜接受護理則予以獎勵。（5）健康宣教。叮囑患兒家屬在飲食、衛(wèi)生、行為等對患兒嚴格要求，保持營養(yǎng)攝入，防止交叉感染，不可在患兒病房隨地吐痰等。

1.3觀察指標

本次研究的觀察指標為兩組患兒的肺功能指標以及患兒家屬滿意程度。患兒家屬滿意程度在患兒出院前由專人進行詢問和統(tǒng)計，包括滿意、較為滿意和不滿意，滿意率的計算基數(shù)包括滿意和較為滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分數(shù)表示，采用x2檢驗。當P<0.05時，差異存在統(tǒng)計學意義，當P<0.01時，存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1肺功能指標

對照組患兒肺活量為（1.53±0.44）L，用力肺活量為（1.63±0.65）L，通氣流速為（3.10±1.21）L/s，最大通氣量為（54.39±13.50）L/min;研究組患兒肺活量為（2.34±0.59）L，用力肺活量為（2.25±0.42）L，通氣流速為（4.52±1.76）L/s，最大通氣量為（69.13±12.54）L/min。

2.2患兒家屬滿意程度

對照組患兒家屬的滿意率為58.06%，研究組患兒家屬的滿意率為80.65%，研究組在患兒家屬滿意率上顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3.討論

小兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，在排痰能力上較差，同時身體免疫力對各類感染源的抵御能力不佳，這些因素都可導致重癥肺炎的發(fā)作。重癥肺炎患兒的呼吸通氣功能受到病情的嚴重阻礙，肺泡出現(xiàn)異常萎縮，低氧血癥的出現(xiàn)較多。在此過程中，由于患兒體內(nèi)的二氧化碳分壓異常升高，出現(xiàn)呼吸衰竭的可能性較大。對于重癥肺炎合并呼吸衰竭的患兒，醫(yī)院往往收治其住院，因而需要優(yōu)質(zhì)的護理工作介入。本次研究采取的綜合護理關(guān)注患兒的住院環(huán)境、心理情緒、呼吸道保健、用藥情況以及對其監(jiān)護人的健康宣教，采取了多項符合小兒患者的護理措施。結(jié)果顯示，采取綜合護理的研究組在患兒肺功能指標改善情況和家屬滿意程度的比較上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，采取綜合護理能夠大幅改善患兒肺功能指標，提升患兒家屬滿意程度，值得推廣應用。