李莉 范立軍 侯玉玲

【摘要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對精神科重性精神病患者的臨床護(hù)理價值。方法：選擇我醫(yī)院精神科于2017年9月-2018年11月期間收治的58例重性精神病患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組均為29例。對照組介入精神科常規(guī)護(hù)理，研究組介入綜合護(hù)理。觀察指標(biāo)為兩組患者的焦慮情況、抑郁情況和生活能力。其中焦慮情況采取SAS評分，抑郁情況采取SDS評分，生活能力采取ADL評分。結(jié)果：對精神科重性精神病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)后，研究組在患者焦慮情況、抑郁情況和生活能力的比較上均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：精神科重性精神病患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，不良行為較多，采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的焦慮和抑郁情況，提升患者生活能力，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精神科;重性精神病;綜合護(hù)理干預(yù);焦慮抑郁

重性精神病以精神分裂癥為典型疾病，臨床多表現(xiàn)出幻覺、思維能力損壞以及行為異常等，患者往往生活能力和社會能力嚴(yán)重受損。重性精神病病程時間較長，因此做好患者的護(hù)理工作極為必要?；诖?，我醫(yī)院開展了此次綜合護(hù)理干預(yù)對精神科重性精神病患者的J臨床護(hù)理的價值研究。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇我醫(yī)院精神科于2017年9月-2018年11月期間收治的58例重性精神病患者作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，每組均為29例。對照組介入精神科常規(guī)護(hù)理，研究組介入綜合護(hù)理。對照組患者中含男性14例，女性15例，患者年齡為30-67歲，平均年齡為（50.25±6.71）歲，重性精神病病程時間為2-14年不等，平均病程時間為（8.90±3.44）年;研究組患者中含男性13例，女性16例，患者年齡為31-69歲，平均年齡為（50.48±6.56）歲，重性精神病病程時間為2-15年不等，平均病程時間為（8.98±3.62）年。兩組患者在一般資料的比較上不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組介入精神科常規(guī)護(hù)理，加強住院各方面的護(hù)理細(xì)節(jié)管理，叮囑、監(jiān)督和幫助患者按時服用精神病治療藥物。研究組介入綜合護(hù)理，主要內(nèi)容為：（1）針對性健康宣教。首先對重性精神病患者進(jìn)行評估，總結(jié)可見患者的精神疾病多導(dǎo)致其具有較為嚴(yán)重的焦慮、自卑、抑郁等心理情緒，此類消極的心理情緒不僅不利于患者的疾病康復(fù)，還有可能導(dǎo)致精神疾病復(fù)發(fā)。因此，綜合護(hù)理必須開展有針對性的健康宣教，向患者及其家屬開展普遍性精神病健康知識宣教，使其能夠?qū)癫‘a(chǎn)生科學(xué)、準(zhǔn)確的認(rèn)識，相信精神病可以通過醫(yī)生和患者的共同努力治愈。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)盡可能多地再次過程中給予患者關(guān)心，指導(dǎo)其家屬配合醫(yī)院工作協(xié)助護(hù)理，為重性精神病患者提供放松的生活環(huán)境。（2）心理輔導(dǎo)。重性精神病患者最重要的表現(xiàn)就是心理問題突出，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己負(fù)責(zé)患者的實際情況進(jìn)行重點心理輔導(dǎo)，盡可能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而對治療起到幫助。首先應(yīng)當(dāng)在患者的病房當(dāng)中為其創(chuàng)造寧靜、溫馨的生活環(huán)境，降低患者從醫(yī)緊張感，使其能夠較好的配合治療。在護(hù)理過程中向患者播放舒緩的音樂、培養(yǎng)其生活愛好等，轉(zhuǎn)移患者心理負(fù)擔(dān)，使其注意力轉(zhuǎn)移到別的事情上去。在與患者營造較為良好的護(hù)患關(guān)系后，護(hù)理人員再耐心詢問和傾聽患者的心聲，并針對患者的心理負(fù)擔(dān)提出相關(guān)建議，使患者能夠發(fā)自內(nèi)心的認(rèn)為其受到了尊重和關(guān)心，使抑郁、焦慮和自卑等不良情緒逐漸減輕。（3）康復(fù)干預(yù)。在患者治療的過程中，其病情處于或快或慢的改善過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不問斷地進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。重性精神病患者自理能力和社會能力均較差，護(hù)理人員必須為其制定飲食計劃，保證營養(yǎng)攝入，積極幫助其進(jìn)行活動和鍛煉，帶領(lǐng)其盡可能地融人社會環(huán)境，監(jiān)督患者服用精神疾病藥物，保證治療的持續(xù)性。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)為兩組患者的焦慮情況、抑郁情況和生活能力。其中焦慮情況采取SAS評分，抑郁情況采取SDS評分，SAS和SDS評分越低則說明患者心理狀況越佳。生活能力采取ADL評分，分值區(qū)間為0-100分，0分為生活能力極差，無法自理;100分為生活能力極強，與正常人一致。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分位數(shù)表示，選擇卡方檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，計量資料采用（x±s）表示，選擇t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)比較。P>0.05，不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1抑郁和焦慮情況

對照組患者SAS評分為（47.96±5.84）分，SDS評分為（47.68±5.99）分;研究組患者SAS評分為（42.16±4.47）分，SDS評分為（42.56±4.70）分。研究組在SAS和SDS評分的比較上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2生活能力

對照組ADL評分為（58.59±4.33）分，研究組ADL評分為（79.94±4.29）分，研究組在ADL評分的比較上明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3.討論

重性精神病患者往往會出現(xiàn)人格缺陷或神經(jīng)癥，例如焦慮、抑郁、自卑和痛苦等等，部分患者甚至?xí)a(chǎn)生幻覺和妄想等，因此患者極度需要外界的幫助。但重性精神病患者及其家屬大多不具有相關(guān)醫(yī)學(xué)常識和健康知識，對本病的認(rèn)識不夠準(zhǔn)確，這就會導(dǎo)致患者生活環(huán)境不佳、服藥不規(guī)律等的出現(xiàn)，最終影響患者康復(fù)。針對重性精神病患者的綜合護(hù)理干預(yù)就是從這些具體情況出發(fā)，采取健康宣教、心理輔導(dǎo)和康復(fù)干預(yù)手段，以促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究顯示，采取綜合護(hù)理干預(yù)后，患者焦慮情況、抑郁情況和生活能力明顯改善。綜上，采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的焦慮和抑郁情況，提升患者生活能力，值得廣泛應(yīng)用。