高燕 王麗萍

【摘要】目的：觀察以攜帶經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）出院腫瘤患者予以延續(xù)護(hù)理的效果分析。方法：以2017年6月-2019年1月期間我院共收治的攜帶經(jīng)PICC出院的68例腫瘤患者，依據(jù)單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組各34例，予以對(duì)照組主要應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法，而觀察組則在其基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理方式干預(yù)。比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%明顯低于對(duì)照組的29.41%，以及護(hù)理滿意度評(píng)分為（8.94±0.75）分明顯高于對(duì)照組的（5.16±2.15）分。比較結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：予以攜帶經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管出院的腫瘤患者進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，不僅可有效抑制各種不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)對(duì)于提升患者護(hù)理的滿意度可發(fā)揮顯著的作用，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中心靜脈置管;延續(xù)性護(hù)理;腫瘤患者

依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)調(diào)查顯示，作為目前臨床腫瘤治療的主要手段，PICC給藥化療在總體接受化療患者中的占比可達(dá)到75%左右。但由于在PICC治療期間極易受到護(hù)理水平因素的干擾，不僅可導(dǎo)致感染或?qū)Ч苊摮龅炔涣挤磻?yīng)的發(fā)生，而且對(duì)其操作便捷與較長(zhǎng)留置時(shí)間等特點(diǎn)也會(huì)造成一定程度的影響。對(duì)此，給予攜帶PICC出院患者在基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)外以延續(xù)性的護(hù)理方式干預(yù)具有一定的必要性。本文則以我院在2017年6月-2019年1月期間收治的68例攜帶經(jīng)PICC出院患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2019年1月期間我院共收治的68例攜帶經(jīng)PICC出院的腫瘤患者，采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組各34例。在對(duì)照組患者中男性19例、女性15例，年齡為47-76歲、平均為（59.27±6.34）歲，腫瘤類型包括：9例胃癌、5例肺癌、7例腸癌、8例乳腺癌與5例子宮癌;而觀察組患者中男性16例、女性18例，年齡為45-79歲、平均為（60.18±7.25）歲，腫瘤類型包括：6例胃癌、7例肺癌、5例腸癌、9例乳腺癌與7例子宮癌。兩組患者皆簽署本次研究知情同意書，排除患有精神類或意識(shí)障礙等其他嚴(yán)重性疾病。其基本資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

予以對(duì)照組患者主要應(yīng)用包括：PICC置管知識(shí)教育、心理與臨床生命體征嚴(yán)密觀察，以及對(duì)突發(fā)不良事件進(jìn)行及時(shí)的應(yīng)對(duì)處理等常規(guī)方式的護(hù)理干預(yù);而觀察組則在此基礎(chǔ)上予以延續(xù)性方式的護(hù)理干預(yù)，其具體方法為：

①出院前健康指導(dǎo)：依據(jù)患者的臨床實(shí)際情況評(píng)估其出院前1周，應(yīng)由護(hù)理人員向患者及家屬講解PICC的護(hù)理常識(shí)與自護(hù)方法。首先包括相關(guān)疾病的知識(shí)，以及PICC自我觀察與相應(yīng)護(hù)理的注意事項(xiàng);其次是對(duì)于沖管封管液和配置方法的選擇，以及相關(guān)的維護(hù)與康復(fù)訓(xùn)練等具體內(nèi)容;最后則是對(duì)于意外事件的預(yù)防與正確處理，以及導(dǎo)管的日常養(yǎng)護(hù)方法等。通常在出院前1d應(yīng)由護(hù)理人員對(duì)患者所掌握PICC導(dǎo)管的維護(hù)與管理方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬與鞏固。

②出院隨訪：在出院前以發(fā)放PICC維護(hù)畫冊(cè)與隨訪卡的方式，在出院后由患者家屬記錄包括置管時(shí)間與換藥維護(hù)等情況。同時(shí)在其明顯的位置標(biāo)記醫(yī)院相關(guān)科室與主治醫(yī)師的聯(lián)系方式，以便可及時(shí)掌握患者出院后的置管情況。最后則囑咐患者與家屬在置管跟蹤期間若出現(xiàn)如導(dǎo)管移位或堵管等不良現(xiàn)象的發(fā)生應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行就診處理。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者不良置管不良事件主要包括：導(dǎo)管脫出、感染、破損、堵塞與血栓形成等;并依據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度隨訪調(diào)查量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在明顯差異（P

2.結(jié)果

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%明顯低于對(duì)照組的29.41%，詳見(jiàn)下（表1）;而觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（8.94±0.75）分明顯高于對(duì)照組的（5.16±2.15）分。比較結(jié)果存在明顯差異（P<0.05）。

3.討論

以臨床惡性腫瘤患者的治療情況發(fā)現(xiàn)，由于其心理與生理均承受著巨大的煎熬，對(duì)于目前PICC化療方式治療的應(yīng)用受到患者及家屬的一致肯定。但通常極易受到穿刺疼痛或置管失敗等因素的影響，不僅會(huì)使置管后患者的肢體活動(dòng)受到一定的限制，同時(shí)各種不適感均會(huì)對(duì)患者出院后PICC的攜帶造成嚴(yán)重的干擾。另外，加之大部分患者缺乏對(duì)PICC重要性的正確認(rèn)知，致使相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率也同步增加。對(duì)此，以延續(xù)性護(hù)理方式對(duì)出院后攜帶PICC置管腫瘤患者的干預(yù)具有一定的研究?jī)r(jià)值。

在此次研究中，延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用主要是以常規(guī)性臨床護(hù)理的延伸，主要是針對(duì)出院后的患者進(jìn)行正確的護(hù)理健康教育。同時(shí)由護(hù)理人員定期對(duì)患者出院后護(hù)理情況進(jìn)行隨訪調(diào)查并做出正確的指導(dǎo)干預(yù)，從而在患者出院后依然得到技術(shù)支持的同時(shí)提升醫(yī)院整體的護(hù)理效果。依據(jù)張寶珍，等.研究顯示，對(duì)于臨床經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)在腫瘤患者應(yīng)用延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，不僅可促使患者正確掌握PICC的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，同時(shí)也可有效抑制各種并發(fā)癥的發(fā)生。而本次研究表明，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%明顯低于對(duì)照組的29.41，以及患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，予以攜帶經(jīng)PICC出院的腫瘤患者進(jìn)行延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，不僅可有效抑制各種不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)對(duì)于提升患者護(hù)理的滿意度可發(fā)揮顯著的作用，具有臨床推廣價(jià)值。