梁珠曼

【摘要】目的：觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用快速康復(fù)外科理念的效果。方法：觀察對(duì)象為2017年11月到2018年12月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的84例患者，以圍術(shù)期的護(hù)理方式分組：常規(guī)組（n=42，常規(guī)護(hù)理）與外科組（n=42，快速康復(fù)外科理念）。記錄并對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)與并發(fā)癥情況。結(jié)果：外科組患者的臨床指標(biāo)與并發(fā)癥均小于常規(guī)組，且差異很大（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期患者運(yùn)用快速康復(fù)外科理念具有積極的作用，患者的臨床指標(biāo)得到改善，并發(fā)癥減少，可做推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);圍術(shù)期;快速康復(fù)外科理念

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上治療部分膽囊疾病常用的一種治療方法，該治療方法技術(shù)成熟，不僅可以減少手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷，減少術(shù)中出血，同時(shí)患者術(shù)后的并發(fā)癥少，恢復(fù)更快，在臨床上被廣泛使用。相關(guān)研究表明在圍術(shù)期對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理可提高手術(shù)效果，并降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，減少住院時(shí)間。筆者認(rèn)為可運(yùn)用外科康復(fù)理念，并將其與臨床上使用十分廣泛的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，效果顯著，現(xiàn)對(duì)研究的具體情況進(jìn)行匯報(bào)，如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察對(duì)象為2017年¨月到2018年12月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的84例患者，以圍術(shù)期的護(hù)理方式分組：常規(guī)組（n=42）與外科組（n=42）。常規(guī)組：男性：女性為24：18;年齡為23到77歲，平均年齡為（42.03±14.44）歲。外科組：男性：女性為25：17;年齡為22到75歲，平均年齡為（41.89±14.25）歲。兩組的差異對(duì)比結(jié)果為P>0.05，提示無(wú)差異，可對(duì)比。

1.2方法

常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理，包括：告知患者術(shù)前需要注意的事項(xiàng)、與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流、做好腸道準(zhǔn)備、術(shù)后進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理等。

外科組患者以常規(guī)組的常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，以快速康復(fù)外科理念為指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理，具體為：①手術(shù)前：手術(shù)前認(rèn)真叮囑患者需要注意的事項(xiàng)，如禁食，并將其告知患者家屬，讓患者家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督;主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，為患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)，告知手術(shù)團(tuán)隊(duì)具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，并為患者講解手術(shù)成功的案例，提高患者的治療信心。②手術(shù)中：調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度，并對(duì)患者進(jìn)行保溫護(hù)理，避免患者體溫流失;監(jiān)測(cè)患者的體征;以動(dòng)作、眼神等給予患者安慰和鼓勵(lì)，使患者感到安全。③手術(shù)后：根據(jù)患者腸胃的恢復(fù)情況為患者制定合理的飲食計(jì)劃;指導(dǎo)患者進(jìn)行創(chuàng)傷活動(dòng)，一天后幫助并指導(dǎo)患者下床活動(dòng);觀察患者的傷口，并進(jìn)行清潔，定期進(jìn)行換藥;對(duì)患者進(jìn)行引流護(hù)理以防止患者出現(xiàn)內(nèi)出血。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①記錄兩組患者的臨床指標(biāo)，計(jì)算平均值并對(duì)比。②記錄兩組患者護(hù)理期間發(fā)生的并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)總數(shù)與發(fā)生率并對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的一般資料與結(jié)果中需要對(duì)比多組數(shù)據(jù)，使用的軟件為SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料（例數(shù)/%）與計(jì)量資料（x±s）分別行t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為驗(yàn)算結(jié)果中的P值小于0.05。

2.結(jié)果

2.1記錄兩組患者的臨床指標(biāo)，取平均值對(duì)比，詳細(xì)數(shù)據(jù)與結(jié)果見表1，外科組患者的各項(xiàng)指標(biāo)小于常規(guī)組，且差異很大（P<0.05）。

2.2記錄兩組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的所有并發(fā)癥，常規(guī)組有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為23.81%;外科組有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為4.76%。兩組數(shù)據(jù)比較，結(jié)果提示，外科組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，且差異明顯（X2=6.2222，P<0.05）。

3.討論

膽囊疾病是外科急診十分常見的疾病，其中部分疾病需要接受手術(shù)治療，如癥狀性膽囊結(jié)石、無(wú)解釋性膽囊炎、膽囊息肉樣病變等，這些疾病都會(huì)給患者的身體健康與心理健康造成很大的不良影響，其最常用的手術(shù)方法為膽囊切除術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡被廣泛應(yīng)用于手術(shù)中，為手術(shù)醫(yī)生提供了更好的視野，使手術(shù)的成功率與效果得到提高。

為了提高手術(shù)的效果與成功率，臨床上多在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以往多進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但常規(guī)護(hù)理較為粗淺，缺少整體性與系統(tǒng)性，效果并不理想。快速康復(fù)外科理念是一種先進(jìn)的護(hù)理理念，其以傳統(tǒng)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，結(jié)合疼痛控制、人文關(guān)懷等技術(shù)，遵循以人為本的原則，了解患者的實(shí)際情況與需求后為患者制定個(gè)性化且針對(duì)的護(hù)理，減少患者手術(shù)前的不良情緒，提高患者的治療信心，使患者可以更好的進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，并在手術(shù)中積極配合，提高了手術(shù)的成功率，減少了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)效果更佳。另外，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念還可以使患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率降低，減少因并發(fā)癥而給患者帶來(lái)的影響，使患者術(shù)后可以更好恢復(fù)，住院時(shí)間更短，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者為以對(duì)比的方式分析應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果，以84例患者進(jìn)行對(duì)比研究，研究結(jié)果中，外科組患者的臨床指標(biāo)與并發(fā)癥均小于常規(guī)組，且差異很大（P<0.05）。五組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果說(shuō)明將快速康復(fù)外科理念運(yùn)用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的良好效果。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期患者運(yùn)用快速康復(fù)外科理念具有積極的作用，患者的臨床指標(biāo)得到改善，并發(fā)癥減少，可做推廣。