申麗紅

【摘要】目的：闡述神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的臨床治療方法，探討治療效果。方法：采用抽簽法隨機(jī)分組，對照組單獨(dú)給予丙戊酸鈉緩釋片治療，觀察組聯(lián)合給予拉莫三嗪治療，對比治療效果。結(jié)果：觀察紐部分發(fā)作者占2.44%、全面發(fā)作者占2.44%、發(fā)作次數(shù)（1.01±0.01）次/m、有效率95.12%。對照組部分發(fā)作者占14.63%、全面發(fā)作者占12.20、發(fā)作次數(shù)（4.81±0.59）次/m、有效率73.17%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。觀察組惡心嘔吐發(fā)生率2.44%、失眠率2.44%，對照組惡心嘔吐發(fā)生率4.88%、皮疹率2.44%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇病，能夠有效減少癲癇病發(fā)作次數(shù)，提高疾病治療有效率，且不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用效果值得肯定。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;癲癇病;丙戊酸鈉緩釋片;拉莫三嗪;不良反應(yīng)

前言：癲癇病是由多種原因所導(dǎo)致的慢性腦部疾病，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為主要特征。近年來，我國居民癲癇的發(fā)病率顯著提升。發(fā)病后，及時(shí)給予丙戊酸鈉緩釋片治療，可有效減輕病情。但有研究指出，聯(lián)合給予拉莫三嗪治療，療效更佳。為改善神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的預(yù)后，本文于本院2017年11月～2018年11月收治的癲癇病患者中，隨機(jī)選取82例作為樣本，觀察了疾病的治療效果：

1.資料與方法

1.1一般資料

采用抽簽法隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=22/19，年齡（49.10±18.41）歲，病程（2.94±2.01）年。對照組性別：男/女=23/18，年齡（50.12±16.77）歲，病程（3.10±2.54）年，兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者均已確診為癲癇病。（2）無用藥禁忌癥。（3）自愿參與研究。（4）分組方式已經(jīng)倫理委員會討論通過。

1.3方法

對照組單獨(dú)給予丙戊酸鈉緩釋片治療，用法用量：（1）初始劑量：10～15mg/（kg·d），2次/d，每2～3d增加1次劑量，1周內(nèi)增加至最佳劑量。（2）成人劑量為20～30mg/（kg·d），2次/d。

觀察組聯(lián)合給予拉莫三嗪治療：（1）丙戊酸鈉緩釋片：用法用量與對照組一致。（2）拉莫三嗪：成人劑量20mg po qod，連續(xù)用藥2周。2周后，將劑量調(diào)整為25mg po qd。此后，每1～2周增加1次劑量，最大劑量為25～50mg，至達(dá)到最佳療效為止，維持量一般為100～200mg/d。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果與發(fā)作情況

觀察組部分發(fā)作者占2.44%、全面發(fā)作者占2.44%、發(fā)作次數(shù)（1.01±0.01）次/m、有效率95.12%，與對照組相比，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2不良反應(yīng)對比

3.討論

3.1丙戊酸鈉緩釋片治療癲癇病的臨床療效

癲癇病的常規(guī)治療藥物，以丙戊酸鈉緩釋片為主。動物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，該藥物可選擇性的對抗驚厥，對失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作等，均具有良好的抑制效果。將其應(yīng)用到癲癇病的治療中，可使神經(jīng)細(xì)胞的穩(wěn)定性提升，使癲癇病患者的疾病發(fā)作次數(shù)得以減少，促進(jìn)病情康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片治療后，癲癇病患者中，部分發(fā)作者占14.63%、全面發(fā)作者占12.20、發(fā)作次數(shù)（4.81±0.59）次/m、有效率73.17%。該研究結(jié)果表明，丙戊酸鈉緩釋片單獨(dú)用藥治療癲癇病，有效率有待提升。

3.2丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇病的臨床療效

拉莫三嗪為電壓性的鈉離子通道阻滯劑的一種，具有抑制血管收縮、保護(hù)腦組織、降低血液粘滯度、前庭抑制等功效。此外，臨床研究表明，拉莫三嗪進(jìn)入人體后，同樣可發(fā)揮抑制組胺之功效，使血管的通透性得以增強(qiáng)，在此基礎(chǔ)上，減少鈣離子流失，使神經(jīng)原癇性放電得以減輕，使疾病治療有效率得以提升。將該藥物與丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合應(yīng)用到疾病治療中，可進(jìn)一步促進(jìn)病情康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇病后，部分發(fā)作者占2.44%、全面發(fā)作者占2.44%、發(fā)作次數(shù)（1.01±0.01）次/m、有效率95.12%，與單獨(dú)給予丙戊酸鈉緩釋片治療相比，發(fā)作次數(shù)明顯減少，有效率明顯提升，優(yōu)勢顯著（P<0.05）。

3.3丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇病的安全性

為評估神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的臨床治療安全性，本文對兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示，單獨(dú)給予丙戊酸鈉緩釋片治療者，惡心嘔吐發(fā)生率4.88%、皮疹率2.44%。聯(lián)合給予拉莫三嗪治療者，惡心嘔吐發(fā)生率2.44%、失眠率2.44%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究結(jié)果表明，采用兩種藥物聯(lián)合治療疾病，不良反應(yīng)均較少，藥物使用安全性強(qiáng)。劉琳在研究中，同樣觀察了神經(jīng)內(nèi)科治療癲癇病的臨床療效。結(jié)果顯示，單獨(dú)應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片治療，有效率86%、不良反應(yīng)發(fā)生率為5%。聯(lián)合應(yīng)用拉莫三嗪治療，有效率97%、不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。該學(xué)者的研究結(jié)果，與本文基本一致。

綜上所述，采用丙戊酸鈉緩釋片聯(lián)合拉莫三嗪治療癲癇病，能夠有效減少癲癇病發(fā)作次數(shù)，提高疾病治療有效率，且不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用效果值得肯定。