王月書

【摘要】目的：觀察疼痛管理在全髖關節(jié)置換術患者中的應用價值及可行性。方法：將2017年5月至2018年5月期間收治的96例全髖關節(jié)置換術患者納入研究，48例實施疼痛管理者為觀察組，48例實施常規(guī)管者為對照組，比較兩組患者護理管理前后焦慮抑郁情緒、疼痛評分改善情況，以及髖關節(jié)功能評分Harris的變化情況。結果：觀察組患者護理管理后的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分及疼痛評分較比對照組明顯更低，P<0.05;組間患者的Harris評分比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：疼痛管理對減輕全髖關節(jié)置換術患者疼痛，促進患者早日康復具有指導意義，值得予以臨床推廣。

【關鍵詞】全髖關節(jié)置換術;疼痛管理;疼痛評分;髖關節(jié)功能

全髖關節(jié)置換術作為臨床治療多種髖關節(jié)疾病的解決方法，具有不可避免的創(chuàng)傷性，一旦護理不當極容易引起深靜脈血栓、肺栓塞、感染等嚴重并發(fā)癥，甚至影響治療效果及預后。疼痛作為全髖關節(jié)置換術后的常見癥狀，嚴重影響了患者的身心健康。為此，我院特選取96例全髖關節(jié)置換術患者展開研究，旨在分析疼痛管理對臨床治療及患者預后的影響，現(xiàn)將研究內容整理后做如下匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共計96例全髖關節(jié)置換術患者，病例的選取時間為2017年5月至2018年5月。納入標準：①符合全髖關節(jié)置換術手術指征;②知情且自愿簽署同意書。排除標準：①合并惡性腫瘤及嚴重臟器疾病;②合并免疫系統(tǒng)疾病;③術中大出血;④存在認知障礙、溝通障礙或精神疾病。根據(jù)患者人院號的單雙將其予以分組。觀察組中男性患者26例、女性患者22例，共計48例，年齡最低者25歲，最高者68歲，年齡均值為（42.14±5.35）歲。對照組中男性患者27例、女性患者21例，共計48例，年齡最低者24歲，最高者70歲，年齡均值為（43.25±5.43）歲。兩組患者的基本資料差異經(jīng)檢驗并不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

觀察組患者實施全髖關節(jié)置換術治療后，予以疼痛管理。①疼痛宣教?；颊呓邮苤委熐埃o士需組織通俗易懂的語言向患者講解有關全髖關節(jié)置換術的知識，講解術后疼痛的原因及處理辦法，增強患者的治療信心，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，避免患者因不良心態(tài)放大術后疼痛反應。術后患者痛感明顯時，可指導患者通過深呼吸緩解疼痛，并通過聊天等方式幫助患者轉移和分散注意力。②疼痛護理?；颊邔嵤┤y關節(jié)置換術治療后，護士需指導患者掌握正確的疼痛評估方法，根據(jù)患者的疼痛程度，可以通過留置鎮(zhèn)痛泵減少術后出血量，預防血栓相關性并發(fā)癥，以及口服、肌注或靜脈泵入止痛藥緩解患者疼痛。同時，護士需密切監(jiān)測患者各項身體指標的變化情況，觀察患者患側肢體的血液循環(huán)情況，嚴格執(zhí)行無菌操作，確保引流管通暢，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時通知主治醫(yī)生。③功能鍛煉。自患者受傷人院開始，責任護士就應盡早鼓勵和指導患者進行康復鍛煉，協(xié)助患者對患肢進行被動和主動運動循序漸進的康復鍛煉指導，適時增強運動強度，從而逐步改善患者的肢體血液循環(huán)，恢復患者的肢體功能，提高患者的日常生活能力。

對照組患者實施全髖關節(jié)置換術治療后，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑，予以患者?？菩缘淖o理管理及護理措施。

1.3統(tǒng)計學處理

選用SPSS21.0數(shù)據(jù)分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理，予以t檢驗分析組間觀察指標是否存統(tǒng)計學差異，當P<0.05時表示同一觀察指標對比結果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1組間患者焦慮抑郁情緒及疼痛評分比較

96例全髖關節(jié)置換術患者護理管理前的焦慮、抑郁情緒評分及疼痛評分經(jīng)檢驗P>0.05，患者分組實施不同內容的護理管理后，觀察組各項指標所得結果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，實驗數(shù)據(jù)由表1可知。

2.2組間患者髖關節(jié)功能評分比較

兩組患者實施護理管理前及術后4w的髖關節(jié)功能評分分別為觀察組（41.25±5.35）分和（68.42±4.27）分，對照組（40.73±4.21）分和（52.15±4.36）分，護理管理前評分相互比較t=0.5292，P>0.05，護理管理后評分對比差異顯著，t=18.4709，P<0.05。

3.討論

有報道指出，疼痛管理作為以護士為主體的模式，通過對患者疼痛予以準確評估，對減輕患者疼痛，提高患者生活質量，加速患者康復具有重要的指導意義。這一觀點在本次研究中得到了進一步的證實，結合研究內容，觀察組實施疼痛管理后，全髖關節(jié)置換術患者的焦慮情緒評分、抑郁情緒評分及疼痛評分明顯更低，表明疼痛管理可有效穩(wěn)定患者心態(tài)，減輕患者痛苦，且患者護理管理后的髖關節(jié)功能恢復評分更高，表明疼痛管理對改善疾病指標，促進功能恢復具有顯著效果。

綜上所述，疼痛管理更加符合全髖關節(jié)置換術治療的需要，可更好減輕患者疼痛，實現(xiàn)手術治療目的，改善患者預后，具有臨床推廣和應用價值。