李斌

【摘要】精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是依據(jù)患者內(nèi)在基因信息，生物信息以及臨床癥狀，對(duì)患者實(shí)施健康個(gè)體化的醫(yī)療。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的最大宗旨是讓健康不再成為夢(mèng)想，在有效的時(shí)間內(nèi)，根據(jù)患者的病情量身定做治療方法，并進(jìn)行精準(zhǔn)的預(yù)測(cè)和預(yù)防。臨床和預(yù)防二者之間有著密不可分的關(guān)系，并且在目標(biāo)和理念上相互關(guān)聯(lián)。希望通過(guò)本文的研究和分析可以對(duì)我國(guó)相關(guān)方面的研究起到一定的借鑒意義和促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】精準(zhǔn)醫(yī)學(xué);醫(yī)學(xué)整合;必要性;耦合

本文研究了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的背景和內(nèi)涵，同時(shí)對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和J臨床預(yù)防的關(guān)聯(lián)度進(jìn)行了剖析，在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)框架中，是臨床和預(yù)防醫(yī)學(xué)的耦合趨于完美。

1.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的背景和內(nèi)涵

1.1精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是個(gè)性化醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的提出是在2001年，它的實(shí)現(xiàn)是以個(gè)性化醫(yī)療為基礎(chǔ)，同時(shí)完成健康記錄和個(gè)人分析檢測(cè)的任務(wù)，做到了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)化分析，根據(jù)患者個(gè)人差異進(jìn)行合適的治療方法。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)具備了標(biāo)準(zhǔn)化的治療過(guò)程，因此，在為患者制定了專屬的治療方案之后，通過(guò)研究生物學(xué)的作用來(lái)劃分疾病種類，并針對(duì)患者的情況，采取個(gè)性化的醫(yī)學(xué)措施。

1.2人類基因組計(jì)劃、生物檢測(cè)技術(shù)為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)提供了技術(shù)支撐

基因組方案的不斷改善，為患者量身定置了合適的治療方案，同時(shí)個(gè)體化醫(yī)學(xué)的發(fā)展成功的讓治療邁人了精準(zhǔn)化的道路。另外，基因組技術(shù)的成功改進(jìn)也讓治療的成本有所下降。而基因預(yù)測(cè)激活素的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了基因組技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。

2.精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合的耦合性

2.1哲學(xué)基礎(chǔ)耦合

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)在客觀理念上是相似的，他們都利用了一樣的哲學(xué)基礎(chǔ)，整合性預(yù)防醫(yī)學(xué)與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和臨床都以系統(tǒng)論為指導(dǎo)。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出了自身矛盾運(yùn)動(dòng)和否定之否定的規(guī)律，而醫(yī)學(xué)的整體性也愈發(fā)清晰。對(duì)于這種整體化趨勢(shì)，不屬于醫(yī)學(xué)的分類，否定了不系統(tǒng)的整體論。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和J臨床與整合性預(yù)防醫(yī)學(xué)都是在相同背景下，實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化的治療，同時(shí)能夠整體性研究人體的狀態(tài)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影響到大多數(shù)的生理指標(biāo)和臨床表現(xiàn)，檢測(cè)人體的基因并排序，綜合分析人體的蛋白組成等因素，把疾病和外部影響因素相互結(jié)合，構(gòu)成點(diǎn)、線和面的完整融合。隨著診斷技術(shù)的不斷成熟，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)，同時(shí)實(shí)行了辯證的操作。在進(jìn)行腫瘤的治療時(shí)，精準(zhǔn)治療可以通過(guò)測(cè)序基因，來(lái)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)基因突變的規(guī)律，進(jìn)而采用精準(zhǔn)的藥物治療。在后期的治療階段中實(shí)行準(zhǔn)確的實(shí)時(shí)觀察與記錄，隨時(shí)更改醫(yī)療的方案，所以這種方法論同時(shí)也集合了系統(tǒng)論。

2.2理念模式耦合

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)相互結(jié)合之后，尤其注重疾病的預(yù)防，而且在治療過(guò)程中實(shí)施最符合患者的治療措施，這保證了治療的及時(shí)性。在突發(fā)疾病時(shí)，完成各個(gè)階段的預(yù)防。這不單是在疾病發(fā)生后實(shí)施相應(yīng)治療措施，更是在疾病發(fā)生之前就做好了相應(yīng)的預(yù)防。因此，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)利用精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，實(shí)施相關(guān)疾病治療，同時(shí)利用發(fā)達(dá)的技術(shù)，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生。另外，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)利用高超的技術(shù)，對(duì)疾病進(jìn)行早期控制，顯著提升了對(duì)疾病的預(yù)見(jiàn)能力。如此一來(lái)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)不僅僅局限于對(duì)疾病的傳統(tǒng)治療，二是將疾病的預(yù)防和治療相結(jié)合，由過(guò)去的晚期疾病治療變成早期的預(yù)防和護(hù)理。因此，臨床和預(yù)防以整體論為哲學(xué)基礎(chǔ)，把人體作為一個(gè)有機(jī)整體，而醫(yī)療的整個(gè)階段是一個(gè)整體。

2.3致力目標(biāo)耦合

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和J臨床與預(yù)防的整合的共同目標(biāo)在于確?；颊叩纳眢w健康。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)手段能夠取得最理想的健康效益，通過(guò)制定個(gè)性化的醫(yī)療策略，采取合適的疾病預(yù)防、篩選、診斷和治療，來(lái)保證患者的治療是用最少的投資獲得最大的健康效益。同時(shí)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)通過(guò)研究眾多的疾病治療方案，從中合并出最理想的治療方案，進(jìn)而使精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的治療造福更多的患者人群，讓他們重獲健康。臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)的結(jié)合也十分重視疾病的預(yù)防，滿足了患者對(duì)健康的需求。在進(jìn)行慢性疾病治療的過(guò)程中，不斷上漲的醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)，使人們忽視預(yù)防的重要性，而重視治療的過(guò)程。因此，利用臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)，做到早診斷、早預(yù)防以及健康的治療方法。

3.建立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式下臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合的意義

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和盛行推動(dòng)了臨床和預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)具備了大數(shù)據(jù)整合技術(shù)，主要涵蓋電子健康記錄、生物樣本和基因數(shù)據(jù)等方面，通過(guò)分析這些數(shù)據(jù)，找到患者患病的原因，進(jìn)而構(gòu)建疾病預(yù)防的體系。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的繁榮使臨床和預(yù)防之間相互結(jié)合，并且在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)學(xué)治療的效率化也在不斷提高。因?yàn)榫珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)的興盛，產(chǎn)生了許多的數(shù)據(jù)，針對(duì)臨床上不同患者的病情，提供對(duì)應(yīng)的預(yù)防舉措，使盲目性的臨床治療事件不再發(fā)生。在基因和遺傳方面，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)對(duì)疾病展開(kāi)的更深一步的研究，很大程度上推動(dòng)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合也為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，當(dāng)醫(yī)學(xué)整合不斷發(fā)展的同時(shí)，各個(gè)科室也做出了相應(yīng)合作，進(jìn)而建立了完整的保健體系。人們開(kāi)始重視健康檔案，組成一系列的樣本數(shù)據(jù)，試試檢測(cè)人們的健康狀況。另外，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)通過(guò)分析個(gè)體的基因特征，干涉和預(yù)測(cè)人們的生活習(xí)性與環(huán)境，進(jìn)而對(duì)各類疾病進(jìn)行有效控制和預(yù)防。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和臨床與預(yù)防二者之間的完美結(jié)合與共同促進(jìn)，更加完善了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)的整合也促進(jìn)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，隨著醫(yī)學(xué)整合的發(fā)展，不同科室也進(jìn)行了協(xié)作，從而形成了完善的保健體系。人們開(kāi)始對(duì)健康檔案重視起來(lái)，形成了大量的樣本數(shù)據(jù)，對(duì)人們的健康狀況進(jìn)行及時(shí)的預(yù)測(cè)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)也能對(duì)個(gè)人的基因特征進(jìn)行分析，對(duì)人們的環(huán)境和生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，從而有效的預(yù)防各類疾病的產(chǎn)生。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和臨床與預(yù)防緊密的結(jié)合，二者相互促進(jìn)，從而使醫(yī)學(xué)的發(fā)展更加的完善。

4.結(jié)語(yǔ)

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)運(yùn)用基因等技術(shù)，為臨床治療提供了技術(shù)方面的支持，推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，同時(shí)也對(duì)臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防有著十分重要的意義。