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        優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用分析

        2019-08-23 05:28:43程曉華陳輝
        現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2019年8期
        關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)

        程曉華 陳輝

        【摘要】? 目的 探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 將2017年1月至2018年10月期間在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90例老年急性膽囊炎患者隨機(jī)分為兩組,各45例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均更短,護(hù)理滿(mǎn)意度更高,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年急性膽囊炎患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),同時(shí)提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

        【關(guān)鍵詞】? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);老年急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術(shù)

        急性膽囊炎為普外科常見(jiàn)病,主要表現(xiàn)為右上腹痛、惡心、嘔吐以及發(fā)熱等,嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。目前,臨床對(duì)急性膽囊炎主張手術(shù)治療,而腹腔鏡膽囊切除術(shù)為其常用術(shù)式,具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)已得到廣大患者的認(rèn)可。而由于老年患者身體機(jī)能較差、術(shù)后恢復(fù)較慢,傳統(tǒng)護(hù)理缺乏針對(duì)性護(hù)理措施,護(hù)理質(zhì)量較低。為了提高手術(shù)療效,本研究對(duì)在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的45例老年急性膽囊炎患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),觀察干預(yù)效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2017年1月至2018年10月期間在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90例老年急性膽囊炎患者隨機(jī)分為兩組,各45例。實(shí)驗(yàn)組男23例,女22例;年齡60~78歲,平均年齡(68.3±4.6)歲;發(fā)病時(shí)間2~40h,平均時(shí)間(10.2±5.8)h。對(duì)照組男25例,女20例;年齡60~75歲,平均年齡(68.0±4.3)歲;發(fā)病時(shí)間3~42h,平均時(shí)間(10.4±6.1)h。兩組患者在性別、年齡及發(fā)病時(shí)間方面均衡性良好(P>0.05)。

        1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理:術(shù)前備皮、清潔灌腸、病情監(jiān)測(cè)、日常宣教等,術(shù)中、術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理:(1)術(shù)前:①心理護(hù)理:護(hù)理人員需積極地與患者進(jìn)行溝通,告知其手術(shù)的安全性、高效性以及既往成功病例等,同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)并回答其提出的疑難問(wèn)題,鼓勵(lì)其積極配合手術(shù)治療;②健康宣教:由于老年患者年紀(jì)較大、文化程度較低,對(duì)急性膽囊炎與腹腔鏡手術(shù)缺乏認(rèn)知,容易產(chǎn)生一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),因此護(hù)理人員需耐心地向患者講解急性膽囊炎病因、手術(shù)方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等,盡可能消除患者的顧慮,促使其積極配合手術(shù)治療。(2)術(shù)后:①體位護(hù)理:術(shù)后協(xié)助患者取低半坐臥位,將其頭部偏向一側(cè),確保呼吸暢通,避免口腔分泌物進(jìn)入氣道導(dǎo)致窒息;②并發(fā)癥護(hù)理:術(shù)后及時(shí)給予患者吸氧,盡可能避免高碳酸血癥發(fā)生,降低二氧化碳?xì)飧沟亩趸細(xì)怏w引發(fā)的惡心、嘔吐及疼痛等不良反應(yīng)[1];指導(dǎo)患者使用溫水泡腳并對(duì)腹部進(jìn)行適當(dāng)按摩以促進(jìn)排氣,降低腹脹發(fā)生率;待患者完全清醒后指導(dǎo)其咳嗽排痰,避免肺部感染;③日常護(hù)理:在術(shù)后6~8h后,在患者可耐受情況下鼓勵(lì)其下床活動(dòng),以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)[2];同時(shí)觀察患者切口狀態(tài),并酌情更換敷料。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中護(hù)理滿(mǎn)意度以我院自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表的調(diào)查結(jié)果為準(zhǔn),包括滿(mǎn)意、一般與不滿(mǎn)意,護(hù)理滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意率與一般率之和。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù),術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間用(x±s)表示,并用t檢驗(yàn);護(hù)理滿(mǎn)意度用百分率表示,并用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間 與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均更短,差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意32例、一般12例、不滿(mǎn)意1例;對(duì)照組滿(mǎn)意18例、一般14例、不滿(mǎn)意13例,兩組護(hù)理滿(mǎn)意度相比(97.8% VS 71.1%),實(shí)驗(yàn)組高,差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        急性膽囊炎的發(fā)生與膽囊管阻塞、細(xì)菌侵襲以及其他化學(xué)性因素有關(guān),其典型癥狀為右上腹陣發(fā)性絞痛,并伴有明顯腹痛與腹肌強(qiáng)直[2]。目前,腹腔鏡膽囊切除術(shù)為臨床治療急性膽囊炎的主要方法,因具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、痛苦輕及術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn),現(xiàn)已成為臨床治療急性膽囊炎的首選方法,此術(shù)式的廣泛應(yīng)用,也對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求。

        本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均更短,護(hù)理滿(mǎn)意度更高。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年急性膽囊炎患者具有一定促進(jìn)康復(fù)效果,且還可提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。分析原因:術(shù)前心理護(hù)理可有效消除地消除患者對(duì)手術(shù)的緊張、焦慮情緒,促使患者可積極地配合手術(shù)治療;健康教育可在一定程度上提高患者對(duì)急性膽囊炎與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的認(rèn)識(shí),從而不僅可糾正其以往的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),還可提高其自我保健意識(shí),對(duì)病情康復(fù)具有積極意義[3];術(shù)后體位護(hù)理不僅可降低患者窒息風(fēng)險(xiǎn),還能增加肺活量,改善呼吸困難,限制炎癥擴(kuò)散和毒素吸收,緩解疼痛,促進(jìn)切口愈合;并發(fā)癥護(hù)理可在一定程度上減少并發(fā)癥的誘發(fā)因素,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生;日常護(hù)理可有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù),從而加快患者身體康復(fù)進(jìn)程[4]。

        綜上,對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年急性膽囊炎患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),同時(shí)提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

        參考文獻(xiàn)

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        式的應(yīng)用效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2017,39(23):3668-3670.

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