程曉華 陳輝

【摘要】? 目的 探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 將2017年1月至2018年10月期間在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90例老年急性膽囊炎患者隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均更短，護(hù)理滿(mǎn)意度更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年急性膽囊炎患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，同時(shí)提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);老年急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術(shù)

急性膽囊炎為普外科常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)為右上腹痛、惡心、嘔吐以及發(fā)熱等，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。目前，臨床對(duì)急性膽囊炎主張手術(shù)治療，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)為其常用術(shù)式，具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已得到廣大患者的認(rèn)可。而由于老年患者身體機(jī)能較差、術(shù)后恢復(fù)較慢，傳統(tǒng)護(hù)理缺乏針對(duì)性護(hù)理措施，護(hù)理質(zhì)量較低。為了提高手術(shù)療效，本研究對(duì)在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的45例老年急性膽囊炎患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察干預(yù)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2018年10月期間在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的90例老年急性膽囊炎患者隨機(jī)分為兩組，各45例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女22例;年齡60～78歲，平均年齡（68.3±4.6）歲;發(fā)病時(shí)間2～40h，平均時(shí)間（10.2±5.8）h。對(duì)照組男25例，女20例;年齡60～75歲，平均年齡（68.0±4.3）歲;發(fā)病時(shí)間3～42h，平均時(shí)間（10.4±6.1）h。兩組患者在性別、年齡及發(fā)病時(shí)間方面均衡性良好（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前備皮、清潔灌腸、病情監(jiān)測(cè)、日常宣教等，術(shù)中、術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需積極地與患者進(jìn)行溝通，告知其手術(shù)的安全性、高效性以及既往成功病例等，同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)并回答其提出的疑難問(wèn)題，鼓勵(lì)其積極配合手術(shù)治療;②健康宣教：由于老年患者年紀(jì)較大、文化程度較低，對(duì)急性膽囊炎與腹腔鏡手術(shù)缺乏認(rèn)知，容易產(chǎn)生一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，因此護(hù)理人員需耐心地向患者講解急性膽囊炎病因、手術(shù)方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，盡可能消除患者的顧慮，促使其積極配合手術(shù)治療。（2）術(shù)后：①體位護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者取低半坐臥位，將其頭部偏向一側(cè)，確保呼吸暢通，避免口腔分泌物進(jìn)入氣道導(dǎo)致窒息;②并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后及時(shí)給予患者吸氧，盡可能避免高碳酸血癥發(fā)生，降低二氧化碳?xì)飧沟亩趸細(xì)怏w引發(fā)的惡心、嘔吐及疼痛等不良反應(yīng)[1];指導(dǎo)患者使用溫水泡腳并對(duì)腹部進(jìn)行適當(dāng)按摩以促進(jìn)排氣，降低腹脹發(fā)生率;待患者完全清醒后指導(dǎo)其咳嗽排痰，避免肺部感染;③日常護(hù)理：在術(shù)后6～8h后，在患者可耐受情況下鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)[2];同時(shí)觀察患者切口狀態(tài)，并酌情更換敷料。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度。其中護(hù)理滿(mǎn)意度以我院自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表的調(diào)查結(jié)果為準(zhǔn)，包括滿(mǎn)意、一般與不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意率與一般率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);護(hù)理滿(mǎn)意度用百分率表示，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均更短，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意32例、一般12例、不滿(mǎn)意1例;對(duì)照組滿(mǎn)意18例、一般14例、不滿(mǎn)意13例，兩組護(hù)理滿(mǎn)意度相比（97.8% VS 71.1%），實(shí)驗(yàn)組高，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

急性膽囊炎的發(fā)生與膽囊管阻塞、細(xì)菌侵襲以及其他化學(xué)性因素有關(guān)，其典型癥狀為右上腹陣發(fā)性絞痛，并伴有明顯腹痛與腹肌強(qiáng)直[2]。目前，腹腔鏡膽囊切除術(shù)為臨床治療急性膽囊炎的主要方法，因具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、痛苦輕及術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，現(xiàn)已成為臨床治療急性膽囊炎的首選方法，此術(shù)式的廣泛應(yīng)用，也對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間均更短，護(hù)理滿(mǎn)意度更高。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年急性膽囊炎患者具有一定促進(jìn)康復(fù)效果，且還可提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。分析原因：術(shù)前心理護(hù)理可有效消除地消除患者對(duì)手術(shù)的緊張、焦慮情緒，促使患者可積極地配合手術(shù)治療;健康教育可在一定程度上提高患者對(duì)急性膽囊炎與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的認(rèn)識(shí)，從而不僅可糾正其以往的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，還可提高其自我保健意識(shí)，對(duì)病情康復(fù)具有積極意義[3];術(shù)后體位護(hù)理不僅可降低患者窒息風(fēng)險(xiǎn)，還能增加肺活量，改善呼吸困難，限制炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，緩解疼痛，促進(jìn)切口愈合;并發(fā)癥護(hù)理可在一定程度上減少并發(fā)癥的誘發(fā)因素，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生;日常護(hù)理可有效促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，從而加快患者身體康復(fù)進(jìn)程[4]。

綜上，對(duì)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年急性膽囊炎患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，同時(shí)提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1]? ? 鄧小敏.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎

術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15

（12）：88-89.

[2]? ?黃文祥.腹腔鏡膽囊手術(shù)治療高齡急性膽囊炎患者的

護(hù)理分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：246-247.

[3]? ?曹倩，方娜，劉巧芬.膽囊炎手術(shù)患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理模

式的應(yīng)用效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39（23）：3668-3670.

[4]? ?隋桂琴，黃玉萍，蘇麗萍.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除

圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（8）：

568，588.