楊飛

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院 江蘇 溧陽(yáng) 213300）

急性冠脈綜合征患者入院后，多會(huì)立即行急性經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI），之后送入冠心病的重癥監(jiān)護(hù)室，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，在整個(gè)對(duì)患者進(jìn)行搶救治療的過(guò)程中，會(huì)給患者帶來(lái)心理、生理上的不適，而嚴(yán)重不適會(huì)增加患者的交感神經(jīng)興奮性，可能加重患者病情[1]。因此給予急性冠脈綜合征患者行PCI術(shù)時(shí)，需給患者合適的護(hù)理方式，我院對(duì)2018年5月-2019年2月收治的25例行PCI的患者給予安全舒適護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年5月-2019年2月收治的50例急性冠脈綜合征行PCI手術(shù)的患者，其中男31例，女19例，根據(jù)入院先后順序，將所有患者分為觀察組及對(duì)照組，每組25例，兩組患者的性別、年齡、合并癥、文化程度等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本研究所有患者家屬均知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比（±s）

表1 兩組患者一般資料對(duì)比（±s）

（歲）高血壓糖尿病大學(xué)高中初中及以下觀察組25151070.5±14.3878710對(duì)照組2516971.1 ±15.2776811組別n性別平均年齡合并癥文化程度男女

1.2 方法

兩組患者PCI手術(shù)首選為穿刺橈動(dòng)脈，若患者橈動(dòng)脈穿刺不到則選擇股動(dòng)脈。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理。

觀察組具體護(hù)理措施：待患者入院后，將患者安排至舒適、安靜且光線較為合適的監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行休息；同時(shí)醫(yī)師給患者及其家屬介紹手術(shù)過(guò)程，護(hù)士需協(xié)助術(shù)前準(zhǔn)備，并給予患者心理安慰，以減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，使其可輕松的進(jìn)入導(dǎo)管室，導(dǎo)管室護(hù)士接收患者時(shí)，需態(tài)度和藹可親，同時(shí)護(hù)理操作輕巧熟練，以消除患者的緊張心理。

術(shù)中，護(hù)士注意給患者遮蓋身體，在保暖的同時(shí)，也可保護(hù)患者隱私，在手術(shù)過(guò)程中，多詢問(wèn)患者的感受，并及時(shí)疏導(dǎo)患者的情緒，并將患者的身體不適告知醫(yī)師，及時(shí)處理；

術(shù)后，在導(dǎo)管室內(nèi)由手術(shù)室醫(yī)師在穿刺點(diǎn)給患者進(jìn)行壓迫半小時(shí)，無(wú)局部出血后，給予加壓繃帶包扎，并給患者連接多功能的監(jiān)護(hù)儀，對(duì)患者的心律、呼吸、血壓及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)護(hù)，同時(shí)給交接護(hù)士告知患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、穿刺點(diǎn)出血情況，并告知患術(shù)側(cè)肢體需進(jìn)行制動(dòng)6h且平臥24h。此過(guò)程中需告知患者多飲水，每天需飲2L，以盡快排出造影劑，需給患者腰背部墊1～2kg米袋，以緩解患者的急躁心理及受壓部位疼痛，同時(shí)在不影響治療的情況下，可鼓勵(lì)患者家屬多陪護(hù)，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的安全舒適感；指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者自行在床上小便；出院前給患者發(fā)放隨訪表，指導(dǎo)患者若有不適，定期進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；（2）對(duì)比兩組患者的平均住院天數(shù)、依從行為、復(fù)診數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，對(duì)照組為56.0%，觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組的平均住院天數(shù)、依從行為及復(fù)診數(shù)

觀察組的平均住院天數(shù)顯著短于對(duì)照組，依從率、復(fù)診數(shù)顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組的平均住院天數(shù)、依從行為及復(fù)診數(shù)（±s）

表3 對(duì)比兩組的平均住院天數(shù)、依從行為及復(fù)診數(shù)（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別n平均住院天數(shù)（d）依從行為復(fù)診數(shù)觀察組254.7±1.3*25*12*對(duì)照組256.9±1.6182

3.討論

PCI是冠心病患者的常用治療手段，其在治療急性冠脈綜合征方面效果顯著，而急性冠脈綜合征具有起病較急、發(fā)病較快、癥狀較重等優(yōu)點(diǎn)，且患者多有瀕死感，因此在住院期間選擇合適的護(hù)理方式非常重要[2]。本文分析了安全舒適護(hù)理對(duì)急性冠脈綜合征患者行PCI術(shù)的效果。

本文結(jié)果表明，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組的平均住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組，依從行為、復(fù)診數(shù)顯著高于對(duì)照組，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，表明安全舒適護(hù)理可提高PCI術(shù)的護(hù)理效果，主要是由于在PCI術(shù)后制動(dòng)過(guò)程中，患者易腰背部酸痛，時(shí)間過(guò)久患者會(huì)心情煩躁且不能入睡，容易發(fā)生尿潴留，增加患者的迷走神經(jīng)興奮性，從而引起嘔吐、惡心、心律不齊、大汗、血壓下降等并發(fā)癥[3]，而觀察組給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，從而降低了并發(fā)癥的發(fā)生情況，縮短了住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況，提高了患者滿意度。同時(shí)出院前給予患者發(fā)放了隨訪表，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)診，從而提高了復(fù)診數(shù)。

綜上所述，安全舒適護(hù)理可提高急診PCI患者的護(hù)理滿意度、治療依從性、復(fù)診數(shù)，降低住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。