梁朝靜

（茂名市電白區(qū)水東醫(yī)院 廣東 茂名 525400）

危重病人生命體征不穩(wěn)定、病情變化快，病情發(fā)展可能會危及其生命安全，因此，護理方法的好壞直接影響病人預后效果[1]。本次實驗研究針對危重患者經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導管并發(fā)癥情況進行綜合護理，詳細內(nèi)容見下文所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取茂名市電白區(qū)水東醫(yī)院2017年6月-2018年6月收治的危重病患者共200例，收集患者住院、臨床治療相關資料，進行系統(tǒng)的分析，患者隨機分為對照組（n=100）和實驗組（n=100）。對照組中男性43例，女性57例，年齡28～67歲，平均年齡（44.5±8.9）歲，病程6個月～5年，平均病程（3.7±1.6）年，實驗組中男性61例，女性39例，年齡25～66歲，平均年齡（34.6±7.8）歲，病程7個月-6年，平均病程（3.4±1.2 ）年，兩組的一般資料經(jīng)對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，實驗組采用經(jīng)外周中心靜脈置管護理，首先，護理人員向患者講解穿刺手術過程、風險及成果，消除患者恐懼心理，提高患者治療依從性。其次，在置管過程中護理人員應嚴格按照規(guī)范操作，待置管成功后，向患者發(fā)放健康手冊并進行健康宣教，提高患者對病癥和治療方式的認知。與此同時，護理人員需密切觀察患者穿刺導管及血管情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時處理。再次，患者行置管手術后會出現(xiàn)不同程度的靜脈炎、穿刺點出血、脫管、移位等并發(fā)癥狀，護理人員要加強對患者的觀察，針對不同的情況予以針對性的護理和預防。最后，患者出院前應告知患者如何對置管進行維護、叮囑患者不要提重物、洗澡時避免將貼膜浸濕、定期消毒和更換，如果發(fā)現(xiàn)置管位置出現(xiàn)紅腫和疼痛現(xiàn)象時，應立即更換，同時護理人員應將服務聯(lián)系方式卡片提供給患者，便于患者日后咨詢。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者住院時間和并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，并發(fā)癥包括穿刺點滲血、靜脈炎、置管堵塞和感染。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%；患者滿意度由研究課題組根據(jù)文獻及自身臨床經(jīng)驗編寫[2]，總分為100分，分數(shù)越高表明患者滿意度越高，反之，分數(shù)越低表明患者滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組住院時間和護理滿意度評分對比

實驗組患者住院時間短于對照組、護理滿意度評分高于對照組，組間對比差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時間和護理滿意度評分對比（±s）

表1 兩組住院時間和護理滿意度評分對比（±s）

組別例數(shù)住院時間（d）護理滿意度評分（分）實驗組10024.15±2.8796.34±3.71對照組10031.27±3.5986.38±4.26 t 15.49117.631 P 0.0000.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25%，實驗組顯著低于對照組，具顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

危重病人病情嚴重，變化快，護理方法的好壞直接關系到病人預后的好壞，經(jīng)外周中心靜脈置管護理克服了傳統(tǒng)護理方法的缺點，操作方法簡便、置管放置時間長、導管不易脫出，更好的保護患者的外周靜脈[3]。研究結果顯示：實驗組患者住院時間低于對照組、護理滿意度評分高于對照組，且實驗組患者并發(fā)癥顯著低于對照組，綜上，相比于常規(guī)護理來說，綜合護理下危重患者的住院時間明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生更少，且患者護理滿意度更高。

綜上，經(jīng)外周中心靜脈置管能夠顯著降低危重病人并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的滿意度、縮短患者的住院時間，有效提高護理人員的工作效率，置管保留時間長，不受年齡、性別、疾病種類的限制，在危重病人的護理中具有較高的飲用價值。