黃婷婷

（中山市中醫(yī)院骨三科 廣東 中山 528400）

人體活動(dòng)關(guān)節(jié)中，踝關(guān)節(jié)為比較重要的一個(gè)關(guān)節(jié)，如果產(chǎn)生骨折，不僅能夠在很大程度上損傷患者的軟骨、肌腱及韌帶，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也很高，若臨床治療時(shí)得不到有效的護(hù)理配合，情況過于嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)終生殘疾[1]。本文作者對(duì)我院100例踝關(guān)節(jié)骨折患者作出以下報(bào)道，以期為臨床相關(guān)研究提供部分參考數(shù)據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

按照所使用護(hù)理方法將我院骨科近來2年收治的100例踝關(guān)節(jié)骨折患者分為常規(guī)護(hù)理組及臨床路徑組。常規(guī)護(hù)理組50例，男32例，女18例；年齡18～38歲，平均年齡（26.12±1.59）歲；據(jù)致傷原因劃分：墜落傷10例，交通事故傷34例，砸壓傷6例。臨床路徑組50例，男33例，女17例；年齡18-39歲，平均年齡（26.34±1.48）歲；根據(jù)致傷原因劃分：墜落傷11例，交通事故傷35例，砸壓傷4例。組間一般資料作對(duì)比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組：主要給予患者生命體征觀察、用藥指導(dǎo)以及生活護(hù)理等等。

臨床路徑組：（1）成立臨床路徑小組。骨科需要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組建臨床路徑小組，小組成員由護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士組成；其中護(hù)士長為組長，職責(zé)在于指導(dǎo)及管理整項(xiàng)工作，且按照各職責(zé)詳細(xì)分工，將小組成員的責(zé)任具體明確?；颊呷朐汉?，小組成員需要認(rèn)真評(píng)估患者的病情，并制定合理的個(gè)性化護(hù)理方案。同時(shí)，小組成員還需要將護(hù)理時(shí)間確定下來（入院當(dāng)天、術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后3～5d、出院當(dāng)天），制定每天護(hù)理內(nèi)容，并對(duì)患者開展健康宣教[2]。（2）心理疏導(dǎo)。大部分踝關(guān)節(jié)骨折患者由突發(fā)事件而誘發(fā)，患者家屬通常缺乏心理準(zhǔn)備，由此護(hù)士需要與患者及其家屬進(jìn)行交流，從而掌握他們對(duì)治療的目的、態(tài)度、家庭環(huán)境、心理狀態(tài)、基礎(chǔ)情況及心理要求等等，進(jìn)而根據(jù)患者的具體情況使用和藹、關(guān)懷的語言對(duì)患者開展心理干預(yù)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕心理壓力。（3）飲食指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)囑托患者多進(jìn)食富含纖維素、維生素、蛋白質(zhì)及熱量、低脂肪的食物，禁止辛辣刺激性食物、煙酒。同時(shí)為了避免便秘，還需要囑托患者多喝水[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察及記錄兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分；同時(shí)護(hù)理結(jié)束后，采取本科室自主設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的滿意度作出評(píng)價(jià)，以10分為滿分：得分大于9分，判斷為十分滿意；得分在6～8分，判斷為滿意；得分低于6分，判斷為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

組間護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，P＞0.05；組間護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分)

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分)

項(xiàng)目常規(guī)護(hù)理組（n=50）臨床路徑組（n=50）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后SAS評(píng)分68.82±11.2755.72±1.0967.84±11.4540.43±1.56 SDS評(píng)分68.84±11.3454.56±1.1867.65±11.4142.61±1.28 t 1.436214.76341.082613.6358 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者滿意度比較

臨床路徑組滿意率98%，常規(guī)護(hù)理組滿意率72%，組間滿意度對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3.討論

骨科常見疾病類型中，踝關(guān)節(jié)骨折為發(fā)病率極高的一種，若患者恢復(fù)效果不理想，可嚴(yán)重影響患者的日后行走[4]。骨科護(hù)理臨床路徑為當(dāng)前骨科臨床護(hù)理方法中比較常用的一種，該護(hù)理方法的中心內(nèi)容以患者為主，給患者提供一個(gè)針對(duì)性的護(hù)理方案，同時(shí)還根據(jù)所制定的護(hù)理表給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善臨床治療效果，并提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本文研究結(jié)果中，常規(guī)護(hù)理組總滿意及護(hù)理后的SAS、SVS評(píng)分均顯著差于臨床路徑組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床路徑能夠明顯改善踝關(guān)節(jié)骨折患者的心理狀態(tài)，并提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。