趙丹

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

急診科是處理各種突發(fā)情況的主要場所。在臨床治療中，外科危重的病患往往是通過急診科運(yùn)轉(zhuǎn)到手術(shù)室或者ICU病房當(dāng)中，由于患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)處于一個(gè)十分波動(dòng)的狀態(tài)，隨時(shí)可能會(huì)有各種異常情況發(fā)生，加上急診科的護(hù)理人員不是專科護(hù)理人員，對(duì)患者的疾病處理能力會(huì)比較弱，如果運(yùn)轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)人為、資源以及技術(shù)等因素的突發(fā)情況很有可能會(huì)加大患者運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)。而多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式作為當(dāng)下的一種新型護(hù)理模式在臨床中取得了較好的效果，因此本次研究就將其對(duì)危重病患院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的具體護(hù)理價(jià)值做了詳細(xì)研究，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2018年6月-12月急診外科的危重病患96名，由拋硬幣的方法選出A組（n=48）和B組（n=48）。A組男性病患23名，女性病患25名，患者最大年紀(jì)59歲，最小年紀(jì)27歲，平均（36.16±2.2 5）歲。B組男性病患26名，女性病患22名，患者最大年紀(jì)58歲，最小年紀(jì)25歲，平均（34.54±1.81）歲。96名患者的一般臨床資料差異P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理措施：A組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理模式，由急診科的護(hù)理人員負(fù)責(zé)運(yùn)轉(zhuǎn)到接診科院內(nèi)；B組患者實(shí)行多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，具體方法如下。

1.2.2 成立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)小分隊(duì)，由急診科護(hù)理教育豐富的護(hù)士長作為小分隊(duì)的總負(fù)責(zé)人選出多學(xué)科團(tuán)隊(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)分隊(duì)里面的主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士長以及?？?、管床、協(xié)調(diào)護(hù)士和機(jī)動(dòng)崗位成員。責(zé)任護(hù)士長主要負(fù)責(zé)小分隊(duì)成員的集合動(dòng)員以及決定各項(xiàng)護(hù)理策略；?？谱o(hù)士主要負(fù)責(zé)本專業(yè)之內(nèi)的病患護(hù)理，如骨科護(hù)士負(fù)責(zé)骨科危重病患；管床護(hù)士主要負(fù)責(zé)遵從醫(yī)囑進(jìn)行日常的護(hù)理事項(xiàng)操作；協(xié)調(diào)護(hù)士主要負(fù)責(zé)運(yùn)轉(zhuǎn)過程中各個(gè)機(jī)械設(shè)備以及運(yùn)轉(zhuǎn)路線疏通規(guī)劃等等；機(jī)動(dòng)崗位成員主要負(fù)責(zé)患者病情發(fā)作之時(shí)迅速召集入隊(duì)護(hù)理。

1.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)流程：首先轉(zhuǎn)運(yùn)前由責(zé)任護(hù)士長下發(fā)轉(zhuǎn)運(yùn)指令，之后多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的實(shí)際病情分析迅速到達(dá)各自崗位準(zhǔn)備運(yùn)轉(zhuǎn)前的各項(xiàng)事宜；之后準(zhǔn)備完畢后則進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)控，由協(xié)調(diào)護(hù)士通知電梯交接人員就位等待接入患者；之后將病患接入指定科室后，與接收科室的護(hù)理人員進(jìn)行正常的交接確認(rèn)；最后由管床護(hù)士回訪患者轉(zhuǎn)運(yùn)后的各項(xiàng)詳細(xì)，同時(shí)整理好此次運(yùn)轉(zhuǎn)過程發(fā)生的各項(xiàng)異常情況，由分隊(duì)所有成員進(jìn)行討論處理，盡量避免下次再出現(xiàn)同樣的異常情況。

1.3 觀察指標(biāo)

收集采訪兩組患者在院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)期間患者、護(hù)理人員以及醫(yī)生的滿意度評(píng)分（以10分為基數(shù)，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高）并且統(tǒng)計(jì)兩組患者運(yùn)轉(zhuǎn)成功人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 A組患者有39名患者運(yùn)轉(zhuǎn)成功，運(yùn)轉(zhuǎn)成功率81%。B組患者有46名患者運(yùn)轉(zhuǎn)成功，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率為96%（P＜0.05）。

2.2 B組患者運(yùn)轉(zhuǎn)期間患者、護(hù)理人員以及醫(yī)生的滿意度評(píng)分顯著高于A組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者、護(hù)理人員以及醫(yī)生的滿意度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 兩組患者、護(hù)理人員以及醫(yī)生的滿意度評(píng)分對(duì)比（±s，分）

分類例數(shù)患者評(píng)分護(hù)理人員評(píng)分醫(yī)生評(píng)分B組48(8.79±1.24）(9.55±1.02）(9.49±1.11）A組48(7.88±1.06）(8.76±0.85）(8.57±0.96）t 3.864.124.34 P 0.000.000.00

3.討論

通常經(jīng)過搶救之后的外科嚴(yán)重病患都需要運(yùn)轉(zhuǎn)到其他相應(yīng)的科室進(jìn)行進(jìn)一步的護(hù)理治療。由于該時(shí)期的患者病情依舊不穩(wěn)定，因此在對(duì)其實(shí)施院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)時(shí)急診科室較高風(fēng)險(xiǎn)的工作之一。如果運(yùn)轉(zhuǎn)過程混亂無序?qū)O有可能加重患者病情。由于多學(xué)科協(xié)作護(hù)理的特殊性，使得該護(hù)理模式大量運(yùn)用于醫(yī)療護(hù)理專業(yè)中。

通過此次對(duì)96名外科危重的病患分組護(hù)理對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，實(shí)施多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式的B組患者里面，患者、護(hù)理人員以及醫(yī)生對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)過程的滿意度都要大大高于實(shí)行常規(guī)運(yùn)轉(zhuǎn)過程的A組患者（P＜0.05）同時(shí)B組患者運(yùn)轉(zhuǎn)成功率為96%。A組患者運(yùn)轉(zhuǎn)成功率為81%，差異顯著，可見實(shí)行多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式在危重病患轉(zhuǎn)運(yùn)中的良好轉(zhuǎn)運(yùn)價(jià)值。

綜上所述，在急診外科危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)當(dāng)中應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作護(hù)理模式能夠有效提高患者、護(hù)理人員以及醫(yī)生等各方面人員的滿意程度，提高危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用。