唐怡

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院藥劑科 四川 成都 610083）

老年肺炎為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。在此同時(shí)，其也為老年患者死亡的因素之一。相較于青年人，老年患者經(jīng)常出現(xiàn)胃食管反流、咳嗽、反射能力下降現(xiàn)象。加上吞咽困難等等，其口腔內(nèi)的分泌物和細(xì)菌極易進(jìn)入到下呼吸道，引致肺部嚴(yán)重[1]?；颊哌M(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難，肺部感染等現(xiàn)象，如果情況嚴(yán)重還會(huì)引起死亡?，F(xiàn)如今我國(guó)老年肺炎患者人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的病原菌較多，其中大多為混合性感染在包含革蘭氏陰性桿菌以及革蘭氏陽(yáng)性球菌，克雷白桿菌，厭氧菌等。有文獻(xiàn)證實(shí)對(duì)于老年性肺炎患者，使用提考拉寧聯(lián)合美羅培南進(jìn)行治療，能夠取得滿意效果，為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況。本文選擇2017年1月至2018年1月，我院收治的100例老年性肺炎患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者應(yīng)用替考拉寧聯(lián)合美羅培南進(jìn)行治療?，F(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年1月我院收治的100例老年性肺炎患者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診。符合衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于此類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

在此其中男患者63例，患者37例。年齡區(qū)間為61.78～82.56歲，平均年齡為73.56±1.2 5歲，排除對(duì)象：肝腎功能不全者、糖肽類抗菌藥物過(guò)敏者、血液病者、惡性腫瘤者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者?，F(xiàn)依照患者就診順序，將其隨機(jī)平均分成對(duì)照、觀察兩組，每組50例。兩組受試者一般資料無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

受試者在入院之后，均依照其自身病情開(kāi)展祛痰、營(yíng)養(yǎng)支持、止咳等相關(guān)治療。同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡。

對(duì)照組受試者單純使用美羅培南進(jìn)行治療，劑量為500mg/q8h。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者聯(lián)合應(yīng)用替考拉寧進(jìn)行治療，劑量為400mg/qd。在此之后，以400mg/qd的劑量予以維持。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組受試者治療有效率情況

（2）分析兩組受試者不良反應(yīng)發(fā)生率情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

對(duì)照組治療總有效率為80.00%，觀察組為96.00%。觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表。

表1 兩組治療效果比較（n）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%。觀察組為10.00%。兩組比較無(wú)顯著差異，P＞0.05。

3.討論

和以往相比，我國(guó)治療疾病的水平有所提升。但值得說(shuō)明的是，在這種情況之下，各類侵入性操作、器官移植以及社區(qū)醫(yī)療等行為的進(jìn)行率有所增加，且醫(yī)院醫(yī)療行為導(dǎo)致的感染率也呈現(xiàn)出了逐年上漲的趨勢(shì)。這種情況極易引發(fā)重癥肺炎以及急性呼吸窘迫癥和多器官臟器功能衰竭死亡現(xiàn)象。相較于其他群體，老年病患的機(jī)體免疫力較低，同時(shí)也存在心臟病、糖尿病等諸多基礎(chǔ)性疾病。倘若發(fā)生肺炎，病死率明顯比年輕患者高[2]。

本組資料相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，相較于對(duì)照組，觀察組受試者治療有效率明顯更高，P＜0.05。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要原因在于替考拉寧能夠在一定程度上擴(kuò)增細(xì)菌譜，同時(shí)也加強(qiáng)了治療力度。這種藥物生物利用度極高，和血漿蛋白結(jié)合率也更大。在組織內(nèi)可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度[3]。

本組實(shí)驗(yàn)證實(shí)：相較于對(duì)照組，觀察組受試者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，P＞0.05。這也在一定程度上證實(shí)了該藥物的安全性。

值得說(shuō)明的是，老年重癥肺炎病患極易出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧血癥。而在缺氧的情況下會(huì)引發(fā)細(xì)胞功能不足現(xiàn)象。高碳酸血癥會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞變形，這在一定程度上加重了組織缺氧度。進(jìn)而影響了患者的肝腎功能，老年病患當(dāng)發(fā)生重癥肺炎時(shí)免疫力較為低下，機(jī)體清除細(xì)菌的能力較低。感染擴(kuò)散之后會(huì)加速臟器功能衰竭程度。所以說(shuō)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者開(kāi)展及時(shí)的抗感染治療。替拉考寧有著較強(qiáng)的抗拒能力，且肝腎毒性較小，其有著一定的應(yīng)用前景。

綜上，對(duì)于老年性肺炎患者采用美羅培南聯(lián)合替考拉寧進(jìn)行治療，能夠取得滿意效果。安全性高，有效性高，因此值得在臨床中應(yīng)用。