梁穎 李春林 韋雪 李丹

（貴州省貴陽市口腔醫(yī)院正畸科 貴州 貴陽 550002）

隨著社會(huì)進(jìn)步及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)口腔健康的關(guān)注增加，選擇口腔正畸矯正裝置改善頜面神經(jīng)肌肉、牙齒與顏面骨的協(xié)調(diào)與平衡的人們?cè)絹碓蕉?。隨著口腔學(xué)與種植修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，多種種植體被應(yīng)用于口腔正畸中，臨床常用的種植體例如碳化玻璃鋼、氧化鋁、鈷鉻鉑合金等，臨床應(yīng)用與骨組織結(jié)合可為口腔正畸提供較好的支抗作用，但在置入空間、臨床操作及預(yù)后時(shí)間上具有一定短板，嚴(yán)重限制了種植體的應(yīng)用價(jià)值[1]。微型種植體支抗較比傳統(tǒng)正畸種植系統(tǒng)而言，不依賴與骨的結(jié)合而達(dá)到的穩(wěn)定作用，可通過骨與種植體之間的產(chǎn)生的機(jī)械嵌合力而起到支抗作用，操作簡單，預(yù)后時(shí)間有效縮短，臨床應(yīng)用得到了患者及醫(yī)師的大力認(rèn)可[2]。為了了解微型種植體支抗在口腔正畸應(yīng)用的價(jià)值及穩(wěn)定性，本項(xiàng)研究特選取100例接受口腔正畸患者作為觀察對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月于我院口腔科接受正畸治療的100例患者作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組對(duì)照，其中研究組患者50例，男性患者22例，女性患者28例，年齡13歲～32歲，平均年齡（21.53±1.57）歲，對(duì)照組患者50例，男性患者24例，女性患者26例，年齡14歲～33歲，平均年齡（21.85±1.24）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均自愿或遵醫(yī)囑接受口腔正畸治療；（2）患者年齡在13歲到33歲之間，具有良好認(rèn)知功能，患者及家屬對(duì)本項(xiàng)研究知情，且簽署書面知情同意書；（3）治療依從性較好的患者；。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）牙周炎、牙齦炎及口腔黏膜疾病患者；（2）精神類疾病、認(rèn)知功能障礙患者；（3）手術(shù)禁忌癥患者[3]。對(duì)兩組患者的資料做客觀比對(duì)，提示可于下文開展比較分析（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)前均接受全面的口腔矯治前檢查，包括頭影測(cè)量分析。綜合分析檢查情況制定矯治方案，在矯治初即對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組采用不同的支抗方式，對(duì)照組患者采用口外弓支抗，設(shè)置牽引力度為200克/側(cè)，每日進(jìn)行牽引治療8～12h；研究組患者采用微型種植體支抗，術(shù)前給予患者0.02%的洗必泰漱口，采用阿替卡因進(jìn)行局部浸潤麻醉，根據(jù)X線情況明確植入位置，由黃銅絲區(qū)分開支抗牙齒，了解植入部位形態(tài)及牙根形狀后進(jìn)行微型種植體的植入，注意避開軟組織、術(shù)后給予患者口服抗生素防止感染，植入種植釘后即刻加力，力值為200克/側(cè)，4W復(fù)診加力，在拔牙間隙關(guān)閉后再次拍攝頭顱側(cè)位片并進(jìn)行測(cè)量及對(duì)比。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本項(xiàng)研究對(duì)比兩組患者正畸治療前及拔牙間隙關(guān)閉時(shí)臨床癥狀改善情況，通過矯治前及拔牙間隙關(guān)閉時(shí)的頭影測(cè)量分析對(duì)比，比較上中切牙凸距差、上中切牙傾角差及磨牙位移情況；觀察兩組患者拔牙間隙完成關(guān)閉時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善情況對(duì)比

研究組患者上中切牙凸距差、上中切牙傾角差及磨牙位移情況改善均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后癥狀改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后癥狀改善情況對(duì)比（±s）

磨牙位移（mm）研究組504.36±1.0528.49±5.844.15±1.22對(duì)照組502.51±1.0913.42±4.266.18±1.47 t 8.64414.7416.181 P 0.0000.0000.000組別n上中切牙凸距差（mm）上中切牙傾角差（°）

2.2 兩種治療方法支抗穩(wěn)定性對(duì)比

研究組患者拔牙間隙完成關(guān)閉時(shí)間在5個(gè)月到10個(gè)月，平均時(shí)間為（8.02±1.2 5）個(gè)月，對(duì)照組患者拔牙間隙完成關(guān)閉時(shí)間在7個(gè)月到14個(gè)月，平均時(shí)間為（12.05±1.3 6）個(gè)月，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種治療方法支抗穩(wěn)定性差異對(duì)比（±s）

表2 兩種治療方法支抗穩(wěn)定性差異對(duì)比（±s）

組別n拔牙間隙完成關(guān)閉時(shí)間（月）研究組508.02±1.25對(duì)照組5012.05±1.36 t 15.427 P 0.000

3.討論

口腔正畸為了達(dá)到預(yù)期效果，常需要對(duì)牙齒或頜骨進(jìn)行實(shí)施，任何力量都具有正反兩種作用力，為了保障矯正牙齒所需的力，需要借助穩(wěn)定性較高的裝置來進(jìn)行力的承受與施壓，臨床稱為支抗作用[4]。有效的正畸支抗是確保正畸治療的基礎(chǔ)前提，傳統(tǒng)的正畸支抗過于依賴對(duì)骨組織的結(jié)合，臨床受患者的影響因素較多，常因?yàn)槭孢m度不夠、患者配合度不高等因素導(dǎo)致支抗作用較弱，嚴(yán)重影響正畸效果[5]。微型種植體支抗主要采用不銹鋼種植釘，表面呈螺紋狀，可以更好的與骨組織進(jìn)行契合，種植體體積較小，可靈活應(yīng)用中牙槽嵴或相鄰牙根之間，提高患者舒適度，創(chuàng)面較小，預(yù)后不影響拔牙間隙關(guān)閉，有效縮短預(yù)后時(shí)間，且微型種植體支抗手術(shù)臨床操作簡單，技術(shù)難度不高，手術(shù)時(shí)間大幅度縮短，減少患者痛苦，最大程度提高了手術(shù)的安全性與簡潔性[6]。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，研究組患者上中切牙凸距差、上中切牙傾角差及磨牙位移情況改善均優(yōu)于對(duì)照組，拔牙間隙完成關(guān)閉時(shí)間有效縮短，較比非微型種植體支抗臨床效果顯著。

綜上，微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用，可提高正畸效果，具有穩(wěn)定的支抗作用。