毛代平

（四川腎臟病醫(yī)院 四川 成都 610000）

腎性骨營養(yǎng)不良指的是慢性腎功能衰竭導致的骨代謝異常疾病，是當前常見的一種并發(fā)癥，患者可能存在代謝紊亂的現(xiàn)象，此外骨質(zhì)改變后，表現(xiàn)為乏力和四肢肌肉酸痛等，甚至存在皮膚瘙癢等異常反應。在臨床研究中需要積極治療和預防，為了分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨營養(yǎng)不良的臨床效果，選擇84例腎性骨營養(yǎng)不良患者作為案例，分別進行的是單純的血液透析治療和血液透析聯(lián)合血液灌流治療，治療后對結(jié)果分析。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇84例腎性骨營養(yǎng)不良患者作為案例，結(jié)合實際情況分組，分別是A組和B組，分別進行的是單純的血液透析治療和血液透析聯(lián)合血液灌流治療。隨機選擇的所有案例符合要求，其中A組最大患者和最小患者分別是75歲和45歲，年齡均數(shù)是56歲，B組最大患者和最小患者是76歲和45歲，年齡均數(shù)是55歲。此外A組和B組的男女比例和病程資料對比基本無差異，對比現(xiàn)有的患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

在本次研究中A組實施的是單純性的血液透析方式治療，選擇合適的姿勢，放松心情，對患者的手臂進行消毒，選擇合適的位置進針，將人體血液導出，而后將合適溫度的碳酸氫鹽透析液置換如體內(nèi)，血液流速保持在（200ml～250ml）/min，透析機流量保持在（400ml-500ml）/min，使用肝素抗凝，4h/次，3次/周。B組在A組基礎(chǔ)上給予的是血液灌流治療，選擇3000ml的肝素生理鹽水，以150-200ml/min速度進行血液灌流器的預沖擊，確保血液灌流器樹脂進行充分的肝素化，然后將血液灌流器連接血液透析器，治療4周對結(jié)果研究[1]。

1.3 觀察指標

顯效：經(jīng)過治療后，不良癥狀消失，iPTH和血鈣以及血磷的水平好轉(zhuǎn)。有效：整體癥狀好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量提升。無效：整體效果不明顯?？傆行手傅氖秋@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

B組的總有效率高于A組，對比差異顯著P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比

2.2 兩組患者的血磷、甲狀腺旁腺激素指標對比

B組血磷、甲狀腺旁腺激素低于A組，對比差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的血磷、甲狀腺旁腺激素指標對比（±s）

表2 兩組患者的血磷、甲狀腺旁腺激素指標對比（±s）

組別例數(shù)血磷（mmol/L）甲狀腺旁腺激素指標（pg/ml）A組423.2±0.2602.2±0.3 B組422.1±0.3420.2±0.8 t 6.87.5 P 0.0090.004

3.討論

在臨床研究中對患者的病癥進行分析，考慮到當前臨床治療的具體情況需要提前進行案例分析。結(jié)合資料統(tǒng)計可知，大約40%的患者第一年內(nèi)發(fā)生，腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生幾率不斷提升，是常見的一種病癥，直接對日常生活造成影響[2]。針對病癥的特殊性，在當前治療中，需要明確具體流程。結(jié)合血液透析對毒素的清除情況可知，在具體案例分析的過程中，維持性進行血液透析容易出現(xiàn)不良反應，血液透析實施的是彌散性的原理進行清除，血液灌流治療采用的是吸附劑進行清除處理。HA型血液灌流器屬于中性合成樹脂，吸附能力強。無數(shù)的微孔構(gòu)成巨大的表面積，決定了巨大的吸附容量[3]。白介素、甲狀腺旁激素以及腫瘤壞死等因子可能產(chǎn)生影響。在臨床用藥中必須注意的是進行聯(lián)合干預。部分患者的年齡比較大，在整個治療中受到其他因素的影響，存在不同程度的問題，因此需要提前進行病癥的分析，及時采取有效的方式進行治療，合理的治療后可以清除異常甲狀腺旁激素，改善生活質(zhì)量，避免出現(xiàn)瘙癢等異常反應，對吸收情況可以改善[4]。

在本次研究中對比兩組患者的總有效率，B組的總有效率高，A組的總有效率低。對比兩組的血磷、甲狀腺旁腺激素指標，B組的患者的各項指標相對低。說明對于腎性骨營養(yǎng)不良患者實施血液透析聯(lián)合血液灌流治療，整體效果不明顯，不存在明顯的異常反應[5]。

綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流治療作用明顯，可以緩解腎性骨營養(yǎng)不良癥狀，提升患者生活質(zhì)量。