馮偉 肖清文

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院冠心病二科 新疆 喀什 844000）

冠心病是一種具有較高發(fā)病率的慢性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)心肌缺血等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生心肌壞死，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的疾病控制，可能會(huì)使患者發(fā)生猝死，所以臨床上通常采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)進(jìn)行疾病的控制[1]。為了提高患者疾病的治療效果，改善其生活質(zhì)量，本文研究了冠心病患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的預(yù)后效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在我院行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的60例患者，其入院時(shí)間在2017年1月-2018年1月。30例A組患者年齡在60-69歲之間，年齡均值為（66.47±1.1）歲，其中男性和女性人數(shù)分別為17例和13例，體重均值為（65.3±2.3）kg；30例B組患者年齡在70歲～83歲，年齡均值為（65.37±1.5）歲，其中男性和女性人數(shù)分別為18例和12例，體重均值為（63.9±2.5）kg。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比兩組患者性別以及體重，結(jié)果顯示P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著。

1.2 方法

本次60例患者均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，在實(shí)施手術(shù)之前，需要對(duì)患者實(shí)施選擇性冠狀動(dòng)脈造影，分析造影結(jié)果，實(shí)施手術(shù)將患者血管進(jìn)行擴(kuò)張，改善其血管狹窄以及堵塞的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率對(duì)比

分析兩組患者住院治療期間出現(xiàn)各種不良事件的概率，包括心功能惡化、心源性死、心肌梗死以及出血等。A組患者中共有1例出現(xiàn)出血，概率為3.33%，B組患者中出現(xiàn)心律失常的2例，出現(xiàn)心功能惡化、心肌梗死以及心源性死亡的各1例，發(fā)生概率為16.7%。上述對(duì)比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)分析，可知P＜0.05，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，可比性明顯。

2.2 術(shù)后半年心電圖對(duì)比

A組患者半年后心電圖檢查結(jié)果明顯優(yōu)于B組，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析顯示P＜0.05，具有較為顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性明顯，見表。

表 兩組患者術(shù)后半年心電圖情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

對(duì)于冠心病而言，使用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療具有一定的臨床效果，但是年齡會(huì)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生不利影響，這是因?yàn)楦啐g患者身體抵抗力較差，各項(xiàng)機(jī)能不易恢復(fù)。對(duì)于高齡冠心病患者，在行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)之前，需要注意存在的一些問題[2]。首先彌漫性多支病變?cè)诟啐g患者中具有較高的發(fā)病率，但是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的主要治療對(duì)象為病變程度較高的血管，對(duì)于彌漫性多支病變不具有針對(duì)性，所以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)在高齡患者血運(yùn)重建的效果上存在不足；其次，高齡患者還有可能合并糖尿病、高血壓等其他疾病，雖然通過經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能夠有效改善患者心功能，但是受到其他疾病的影響，患者遠(yuǎn)期的預(yù)后情況并不理想；最后，由于高齡患者身體沒有足夠的代償功能[3-4]，導(dǎo)致其身體無法適應(yīng)急性大范圍的心肌梗死，進(jìn)而對(duì)患者心功能指標(biāo)起到一定的不利影響。所以就算經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療之后患者身體有較大的改善，但遠(yuǎn)期相關(guān)指標(biāo)并不十分理想。

從本文的研究成果中能夠看出，對(duì)于年齡較高的患者，住院期間出現(xiàn)不良事件的概率較高，并且其半年內(nèi)的預(yù)后效果明顯比年齡較低的患者差，差異經(jīng)檢驗(yàn)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P＜0.05），可比性強(qiáng)烈。

因此，對(duì)于冠心病患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，雖然能夠改善其短期心功能，但受到年齡以及其他因素的影響，預(yù)后效果并不理想，因此實(shí)施治療前要根據(jù)患者情況，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。