劉嫦嫦

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江 杭州 310000）

據(jù)報(bào)道，在全麻手術(shù)中，由于麻醉藥的使用，手術(shù)過程中患者無法自主閉合眼瞼，手術(shù)燈光直射以及異物入眼等因素，容易出現(xiàn)眼部肌肉松弛、瞬目減少等癥狀，可導(dǎo)致視力模糊、角膜炎、角膜潰瘍等眼部疾病，如果救治不及時(shí)將會(huì)引起更嚴(yán)重的后果，因此對(duì)全麻術(shù)中患者眼睛的防護(hù)需引起足夠重視[1]。有研究指出，手術(shù)過程中給予眼睛相應(yīng)的保護(hù)，可有效降低眼部并發(fā)癥發(fā)生率。臨床上多用金霉素眼膏或四環(huán)素眼膏涂眼，或者使用右旋糖酐羥丙甲纖維素進(jìn)行滴眼，然后覆蓋上無菌紗布等方法進(jìn)行眼睛的保護(hù)，但是這些方法均具有一定的局限性，都得等到麻醉以后才能用藥，而對(duì)麻醉前的眼睛保護(hù)作用甚微。貝復(fù)舒滴眼液是一種重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，能夠很好的修復(fù)受損的胚層組織，還能特異性結(jié)合損傷區(qū)域的靶細(xì)胞，加速細(xì)胞的再生和角膜細(xì)胞的分裂，從而起到很好的眼睛保護(hù)作用。本文主要研究分析貝復(fù)舒滴眼液對(duì)全麻手術(shù)患者眼睛的保護(hù)作用，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2018年8月在我院行非頭面部手術(shù)的患者120例，術(shù)前所有患者均無眼部疾病。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。其中觀察組中男女比例為38:22，年齡為23～65歲，平均年齡（45.37±4.22）歲，骨科手術(shù)29例，腹部手術(shù)19例，頸部手術(shù)12例；對(duì)照組中男女比例為36:24，年齡為21～64歲，平均年齡（45.87±4.65）歲，骨科手術(shù)26例，腹部手術(shù)23例，頸部手術(shù)11例。兩組患者一般資料相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：全麻手術(shù)開始前使用貝復(fù)舒滴眼液（珠海億勝生物制藥有限公司；S19991022）滴雙眼，每只眼睛滴1～2滴，直至患者眼部濕潤(rùn)感明顯，麻醉成功及術(shù)后分別再使用貝復(fù)舒滴眼液滴雙眼，劑量同前。

1.2.2 對(duì)照組：麻醉成功后，雙眼瞼均勻涂抹四環(huán)素眼膏（上海通用藥業(yè)股份有限公司；H31022024），嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理，涂抹完成后，閉合眼瞼。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組術(shù)后異物感 、視力模糊 、暴露性角膜炎及結(jié)膜炎等多項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生情況 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

術(shù)后隨訪3d，觀察組中出現(xiàn)暴露性角膜炎2例，出現(xiàn)視力模糊2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%（4/60）；對(duì)照組出現(xiàn)暴露性角膜炎8例，出現(xiàn)視力模糊11例，出現(xiàn)異物感2例，并發(fā)癥發(fā)生率為35%（21/60），兩組間并發(fā)癥發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較（例）

3.討論

完整的角膜可保護(hù)眼球免受損傷，但全麻術(shù)后，常出現(xiàn)角膜損傷等相關(guān)眼部并發(fā)癥，有報(bào)道指出，全麻術(shù)后角膜損傷率可達(dá)44%[2]，因此，有效的預(yù)防手段對(duì)于保護(hù)手術(shù)患者的眼部來說至關(guān)重要。目前常用的全麻術(shù)后眼部保護(hù)方法有：四環(huán)素眼膏、金霉素眼膏、妥布霉素眼膏、醫(yī)用水凝膠護(hù)眼貼等。但抗生素的應(yīng)用可加重細(xì)菌耐藥問題，且伴有過敏的風(fēng)險(xiǎn)[3]。關(guān)于全麻術(shù)后各種方案對(duì)于眼保護(hù)作用的效果有所差異。本研究主要探討全麻術(shù)后使用貝復(fù)舒滴眼液的眼睛保護(hù)作用。

貝復(fù)舒滴眼液，其主要成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，具有多種功能。其藥物基質(zhì)是人工淚液卡波姆，是角膜組織的正常成分之一，具有很好的促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞修復(fù)、抗感染等作用。陳爾英等人認(rèn)為，麻醉前后使用貝復(fù)舒滴眼液可達(dá)到良好的眼保護(hù)作用。

本研究顯示，觀察組中共有4例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，分別為2例暴露性角膜炎和2例視物模糊，占總例數(shù)的6.7%；對(duì)照組中有21例，即35%患者出現(xiàn)全麻術(shù)后并發(fā)癥，8例為暴露性角膜炎，11例為視物模糊，2例伴有異物感。綜上，對(duì)照組全麻術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且兩組間暴露性角膜炎、視物模糊的發(fā)生率組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。本研究表明全麻術(shù)后予貝復(fù)舒滴眼液可降低眼部相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)于全麻手術(shù)患者來說，是一種安全、高效、便捷的保護(hù)眼睛新方法，值得在臨床中應(yīng)用。