李亞慶

（單縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 山東 菏澤 274300）

陰道不規(guī)則出血是婦科常見的病癥，是在除了例假外的不規(guī)則出血。陰道不規(guī)則出血的原因，可見于宮頸病變，比如宮頸息肉、宮頸柱狀上皮外移合并感染、宮頸不典型增生、宮頸癌等，可引起陰道的不規(guī)則出血。還可見于子宮內(nèi)膜病變，比如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜單純性增生、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生、子宮內(nèi)膜非典型增生、子宮內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤或者宮內(nèi)環(huán)下移，均可引起陰道的不規(guī)則出血。還有卵巢腫瘤，如果是卵巢腫瘤分泌雌激素，這種腫瘤也可能引起女性患者的陰道不規(guī)則出血這種情況。探討陰道不規(guī)則出血的病因及臨床治療方法，能及早的判斷患者的病情，給予及時(shí)的治療。為探討婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的病因及臨床治療方法，現(xiàn)選取我院患者進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)，具體探討如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年1月期間于我院接受治療的100例陰道不規(guī)則出血的患者，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組患者年齡22～68歲，平均年齡37.1±2.1歲，經(jīng)過病理學(xué)檢查，患者陰道不規(guī)則出血的原因?yàn)椋汗δ苁д{(diào)性子宮出血14例，節(jié)育環(huán)導(dǎo)致出血10例，生殖器炎性出血7例，子宮頸癌4例，子宮內(nèi)膜癌2例，子宮肌瘤3例，子宮內(nèi)膜異位癥10例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡21～69歲，平均年齡38.1±2.2歲，經(jīng)過病理學(xué)檢查，患者陰道不規(guī)則出血的原因?yàn)椋汗δ苁д{(diào)性子宮出血15例，節(jié)育環(huán)導(dǎo)致出血8例，生殖器炎性出血6例，子宮頸癌5例，子宮內(nèi)膜癌3例，子宮肌瘤2例，子宮內(nèi)膜異位癥11例。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行病理學(xué)檢查，確定患者具體的出血原因和出血部位。對照組患者給予常規(guī)治療，使用抗炎藥物和止血藥物。實(shí)驗(yàn)組患者除了使用常規(guī)藥物之外，針對病情給予宮血寧治療，若患者的病情需要刮宮治療，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。治療時(shí)間為兩個(gè)月。觀察并統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對照組的治療效果。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果。痊愈：患者癥狀徹底消失，月經(jīng)恢復(fù)正常。顯效：患者病情部分痊愈，比治療前減輕。無效：患者癥狀無減輕。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者痊愈21例，顯效24例，無效5例，治療有效率為90.0%；對照組患者痊愈11例，顯效26例，無效13例，治療有效率為74.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表 兩組治療效果比較（例）

3.討論

陰道出血是婦產(chǎn)科常見的病癥之一，出血的部位不僅是來自陰道，也可能是由于宮頸、外陰的損傷或病變引起。最常見的是子宮病變[1]。陰道流血并非都是正常的，除了生理期出血、產(chǎn)后排出惡露時(shí)出血之外的流血現(xiàn)象，都是不正常的，說明身體出現(xiàn)了疾病。及時(shí)的檢查非常重要，部分陰道流血是由于腫瘤癌癥，及時(shí)檢查確診，能為后續(xù)的治療提供更多的治療時(shí)間，避免病情進(jìn)一步惡化[2]。陰道的流血可能與內(nèi)分泌變化有關(guān)，患者作息異?？赡軙?dǎo)致內(nèi)分泌異常，使子宮出現(xiàn)功能性失調(diào)。部分患者是因?yàn)樽訉m、宮頸內(nèi)的病變引起，如腫瘤癌癥。結(jié)節(jié)性、乳頭狀的病變組織質(zhì)地很脆，容易導(dǎo)致出血。宮頸是連接陰道和子宮體的橋梁，它也是直接暴露在陰道里的[3]。一旦出血，基本很快就能流出陰道，所以，宮頸疾病，多數(shù)能夠早期被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)得早，治療效果也比較好。若在妊娠期出現(xiàn)流血，可能與先兆流產(chǎn)、宮外孕、胎盤異常、葡萄胎等有關(guān)，患者應(yīng)給予足夠的重視，發(fā)生出血時(shí)及時(shí)檢查，若與妊娠異常有關(guān)，可考慮終結(jié)妊娠，以避免不良的妊娠結(jié)局出現(xiàn)。還有一些患者是在使用宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，可能與宮內(nèi)節(jié)育器造成陰道損傷有關(guān)。利用常用的婦科檢查手段，包括二合診/三合診、B超檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查等等，能夠明確不少疾病，有時(shí)候需要結(jié)合抽血檢查或者有創(chuàng)性的診刮、宮腔鏡檢查或者陰道鏡檢查。宮血寧能夠涼血、收澀止血，可治療與功能性失調(diào)相關(guān)的出血及血熱出血，能夠補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，可治療陰道不規(guī)則出血，并能對于產(chǎn)后或者流產(chǎn)后宮縮不良導(dǎo)致的出血起到治療作用。

綜上，結(jié)合患者具體病情，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上服用宮血寧治療陰道不規(guī)則出血效果較好，值得臨床應(yīng)用。