張 艷

(西安醫(yī)學院醫(yī)學語言與文化研究中心，陜西 西安 710021，605370761@qq.com)

高等醫(yī)學教育的目的不僅是培養(yǎng)學生具備嫻熟的專業(yè)技能，而且還要培養(yǎng)學生在未來的醫(yī)務(wù)崗位上能夠從心理、情感等各個角度出發(fā)接待和診治患者，做到既能緩解和治療疾病，又能從心理和精神上給予患者家屬以理解，真正提供全方位的服務(wù)理念。但目前我國的高等醫(yī)學院校的課程設(shè)置模式仍以培養(yǎng)學生的相關(guān)臨床、護理、藥學等專業(yè)知識為主，對學生在良好品德、優(yōu)秀人文精神方面的培育不夠重視。因此，提高醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質(zhì)，拓寬醫(yī)學院校的醫(yī)學人文教育的途徑迫在眉睫。大學英語課程作為醫(yī)學院校里最連續(xù)的課程之一，具有系統(tǒng)性，完全可將人文教育滲透到語言學系統(tǒng)中[1]。醫(yī)學院校的大學英語教學就要以醫(yī)學人文內(nèi)容為依托，以提高學生語言應(yīng)用能力和人文精神為導向，構(gòu)建多元、多層次的課程體系，提高學生的醫(yī)德素養(yǎng)，滿足國家醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需求。

1 以醫(yī)學人文內(nèi)容為依托的大學英語課程體系構(gòu)建的理論依據(jù)

以內(nèi)容為依托的英語教學(Content-based Instruction，CBI)是指將語言教學建立于某個學科或某種主題內(nèi)容教學之上，把語言學習與學科知識學習結(jié)合起來，在提高學生學科知識水平和認知能力的同時，促進其語言能力的發(fā)展[2]。1985年美國語言學家Krashen所提出的有意義的輸入假說理論是CBI的理論基礎(chǔ)。Krashen認為語言能力的掌握不是通過大量枯燥的語言練習而是通過所謂“有意義、可理解”的輸入完成的。因此，以內(nèi)容為依托的英語教學的核心就是將專業(yè)內(nèi)容和語言學習相結(jié)合，以學科為導向，以語言為工具，在提高學生語言應(yīng)用能力的同時，也對相關(guān)學科的人文性知識、通識性知識進行灌輸，提高學生學術(shù)英語的水平，同時為高階段的學術(shù)英語寫作夯實基礎(chǔ)。

根據(jù)CBI理論，醫(yī)學院校的大學英語課程可以將語言教學建立在醫(yī)學學科的基礎(chǔ)上，通過選擇與醫(yī)學生行業(yè)相關(guān)的閱讀文章和材料,有效掌握語言知識,培養(yǎng)獲取信息的能力。教師通過挖掘教材中人文精神的切入點，在講授的過程中注重引導，同時擴充詞匯量，使學生具備充分的語篇知識,掌握語體風格、作者思路、觀點和態(tài)度，循序漸進地培養(yǎng)學生的醫(yī)學人文思想和素質(zhì)，以滿足新時代培養(yǎng)復合型醫(yī)學人才的需要。

2 以醫(yī)學人文內(nèi)容為依托的大學英語課程體系構(gòu)建的目標

根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》，教育要“培養(yǎng)大批具有國際視野通曉國際規(guī)則、能夠參與國際事務(wù)與國際競爭的國際化人才”。將醫(yī)學知識和技能與人文教育有機結(jié)合，把“授業(yè)”與“傳道”“解惑”統(tǒng)一起來，能夠更有效地提升醫(yī)學生的人文素養(yǎng)[3]。高等醫(yī)學院校的大學英語課程不但是學生提高語言應(yīng)用能力的平臺，更是通過教師講授，同伴互助學習以及線上資源學習等途徑使學生成為具有批判創(chuàng)新能力，良好醫(yī)德素養(yǎng)和國際視野的高水平醫(yī)學專業(yè)人才的有效途徑。

2.1 激發(fā)學生學習英語的動力

以醫(yī)學人文內(nèi)容為依托的醫(yī)學院校大學英語教學，將學生的專業(yè)與英語語言的學習相結(jié)合，英語教師從一名語言的講授者，成為引導學生進行醫(yī)學人文閱讀，感悟人文精神的引領(lǐng)者，同時學生對于在專業(yè)課程學的一些相關(guān)術(shù)語和理論也能用于醫(yī)學人文英語的學習，提高語言和專業(yè)能力。各種課堂活動的開展能夠增強學生自主獲取知識的動力，使其能主動發(fā)揮和運用自己與同伴小組的感知、交流和推理的能力，課堂氣氛活躍，學習英語的積極性有所提高。

2.2 培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)學文化視野和醫(yī)學專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)學是一門文理兼具的科學。醫(yī)學絕不是一門純粹的自然科學，人文社會屬性應(yīng)是其內(nèi)在的特質(zhì)，醫(yī)學人文是其不可分割的組成部分，而不應(yīng)當作為醫(yī)學的補充[4]。 醫(yī)學人文的基本內(nèi)涵是人道主義、人本情懷、人道精神、公益思想和博容理念，具有人性至上、生命至重、健康至高、人格至尊以及和諧至要的特征。以醫(yī)學人文內(nèi)容為依托的醫(yī)學院校大學英語課程通過教材講解、課外知識拓展以及以醫(yī)學人文為主題的課堂活動的開展向?qū)W生展現(xiàn)醫(yī)學文化的內(nèi)涵，凝練醫(yī)學人文精神，使學生反思其職業(yè)道德觀，增強學生的人文情懷，提高醫(yī)學專業(yè)素養(yǎng)。

2.3 培養(yǎng)學生批判思維能力

學生批判思維能力的培養(yǎng)是高等教育的目的之一，大學英語教學不僅僅是英語詞匯、句型等語言知識的講授，更是引導學生對作家作品和寫作風格等方面進行批判性反思的過程。大學英語教學改革所確定的目標和任務(wù)，為大學英語教學環(huán)境中以學科內(nèi)容為依托的語言教學提供了政策依據(jù)，論證CBI模式的應(yīng)用將能進一步提高學生的綜合語言運用能力和批判性思維品質(zhì)，使他們的語言能力和學業(yè)水平同步得到培養(yǎng)[5]。通過以醫(yī)學人文內(nèi)容為依托的大學英語課程的學習，學生在進行相應(yīng)語言技能培訓的基礎(chǔ)上，借助課堂小組討論，個人演講等方式闡述自己對醫(yī)學人文相關(guān)知識的看法，如代孕、醫(yī)學整形、臨終關(guān)懷等話題的思考，有助于其批判思維能力的提高，同時對自身專業(yè)和未來職業(yè)發(fā)展進行反思。

3 醫(yī)學院校大學英語課程體系的構(gòu)建要素

3.1 課程內(nèi)容整合

醫(yī)學院校的大學英語課程體系可以由基礎(chǔ)英語課程、醫(yī)學人文英語通識課程和專業(yè)英語課程三部分組成。醫(yī)學院校的第一、二學期的大學英語課程體系應(yīng)以語言基礎(chǔ)類課程為主，對學生的聽說讀寫譯進行訓練，同時教師在講授教材時，挖掘文章的人文情懷，引導學生思考每篇文章或者主人公所彰顯的人性的閃光點，培養(yǎng)學生的人文精神和同理心。第三學期的大學英語課程體系可以圍繞醫(yī)學人文英語通識類課程進行，如醫(yī)學人文英語閱讀、醫(yī)學與文化、醫(yī)學與文學和醫(yī)學人文英語影視鑒賞等課程。第四學期根據(jù)不同的專業(yè)可以開設(shè)臨床英語、 護理英語和學術(shù)英語寫作等課程模塊，促進學生英語語言應(yīng)用能力以及醫(yī)學英語學術(shù)水平的提高(見圖1)。

圖1 以醫(yī)學人文內(nèi)容為依托的醫(yī)學院校大學英語課程模塊

3.2 課程講授方式

在英語課堂的思想和智慧火花碰撞中，每個醫(yī)學生的人文學習、感知以及觀點都得到了充分的尊重與理解，這正是醫(yī)學生人文素質(zhì)的最佳成長點[6]。以醫(yī)學人文內(nèi)容為依托的大學英語教學中，教師課程的講授既要拓展學生的英語語言文化的相關(guān)知識，又要通過線上、線下混合教學的模式提高學生的人文素質(zhì)，做到“工具性”和“人文性”的融合。教師可以通過翻轉(zhuǎn)課堂、課堂面授以及組織學生協(xié)作學習等方式進行教學。課前教學階段，教師可以利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)平臺將每個單元相關(guān)的人文內(nèi)涵豐富的視頻或者音頻資料傳給學生，要求學生自學，同時設(shè)定一定的練習檢查和鞏固自學材料。在課堂教學階段，教師首先就線上作業(yè)中出現(xiàn)的問題進行答疑，然后就課文中的語言點以及人文知識點進行講解，同時通過小組協(xié)作學習的方式就課前給的視頻資料進行探討，形成報告并且展示，在這個過程中，教師也要給予適當?shù)闹笇Ш蛶椭?。學生課后通過作業(yè)以及第二課堂的形式對所學知識進行鞏固和提高(見圖2)。

圖2 以醫(yī)學人文內(nèi)容為依托的醫(yī)學院校大學英語課程教學體系

3.3 課程評價方式

建立科學、有效的教學評價體系是促進教學改革、實現(xiàn)教學目標的重要保障[7]。大學英語課程評價對于英語教學具有導向的作用，應(yīng)該采用學生自評、學生互評以及教師評價相結(jié)合的方式進行。改變以往以教師為主導的評價模式，就是要從多個維度對醫(yī)學本科生的外語能力進行評價。同時，學生的團隊合作能力、文獻檢索能力以及語言運用和跨文化溝通能力都要作為評價的觀測點，對學生綜合能力進行全方位、多角度的評價，促進醫(yī)學生綜合能力的提高。例如，大學英語課程可以由原有大學英語總成績=30%平時成績+70%期末成績的分值配比，可以改為總成績=40%期末考試卷面成績+60%平時成績。其中平時成績考核標準就是針對學生綜合能力的考核(見表1)。

表1 以醫(yī)學人文內(nèi)容為依托的大學英語課程學生平時成績細則

4 醫(yī)學院校大學英語教學融入人文素質(zhì)教育的策略和途徑

4.1 創(chuàng)新課堂活動的形式

以醫(yī)學人文內(nèi)容為依托的大學英語教學中，通過開展豐富多彩的學生課堂活動，將語言教學和醫(yī)學人文精神融入課堂活動設(shè)計中。例如，第一學期的大學英語的課堂活動以話劇表演為主，旨在提高學生的團隊合作的精神以及語言的應(yīng)用能力。在第二學期的大學英語課堂活動中，以醫(yī)學為背景的話劇表演為主，學生能夠用相關(guān)醫(yī)學術(shù)語來表達關(guān)于醫(yī)患關(guān)系、巡診問診的相關(guān)話題，同時對于學生醫(yī)學知識的積累和后續(xù)醫(yī)學英語的學習打下了良好的基礎(chǔ)。第三學期對學生開展以演講、辯論等形式的課堂活動，提高學生的語言能力和思辨能力。第四學期根據(jù)醫(yī)學人文主題讓學生進行資料搜集，小組匯報的形式提高資料搜集整合、醫(yī)學英語詞匯積累、團隊協(xié)作的能力。

4.2 提煉教材中的人文素材

作為語言教學的媒介，大學英語教材蘊含著豐富的人文素材，同時也是對學生人生觀、價值觀進行隱性教育的助推器。教師可以通過不同維度和層次挖掘教材中有關(guān)人文情懷和醫(yī)學精神等話題和素材，將語言教學和醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)融合起來，提高學生的文化感知力和理解力，內(nèi)化為他們職業(yè)素養(yǎng)(見表2)。

表2 以醫(yī)學人文內(nèi)容為依托的大學英語教材中人文主題的提煉

4.3 擴展課外醫(yī)學人文知識

目前多數(shù)醫(yī)學院校都開通了網(wǎng)絡(luò)教學平臺和自主學習平臺，教師可以根據(jù)課堂教學內(nèi)容，并結(jié)合醫(yī)學生的英語學習需求，像通過四六級、考研、撰寫醫(yī)學論文等，有針對性地為他們補充課外閱讀學習的材料[8]。教師通過指導學生課后對經(jīng)典的醫(yī)學人文的文章進行故事性閱讀，例如通過對“自閉癥”“艾滋病”“代孕”“器官移植”“急救”等各種醫(yī)學話題的道德、倫理和思想性探討，塑造學生科學、健康、積極的醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷理念，為培養(yǎng)學生醫(yī)學人文精神和醫(yī)學英語水平打下基礎(chǔ)。

4.4 以賽促學，以賽促教，豐富第二課堂的形式

在注重深挖課堂潛力的同時，不能忽略第二課堂活動的開展，教師要有目標地指導學生進行課外活動，進行自我提高[9]。為了提高學生的英語能力和醫(yī)學人文素養(yǎng)，筆者所在的醫(yī)學人文英語的學科團隊積極開展各類課外活動。例如，在第一、二學期組織醫(yī)學英語微電影大賽、配音大賽和征文大賽，學生參與熱情高，在微電影中設(shè)計了醫(yī)患關(guān)系、職業(yè)道德等主題，在征文大賽中也就自己的“醫(yī)學夢”表達了對于醫(yī)學專業(yè)的熱愛以及自己的職業(yè)規(guī)劃。并在第三學期開展了醫(yī)學人文英語閱讀和醫(yī)學人文英語寫作大賽，提高學生的醫(yī)學英語的應(yīng)用能力，同時在寫作大賽中通過圖表作文的形式來促進學生思辨能力的提高，以及醫(yī)學術(shù)語的應(yīng)用能力。這些活動和比賽的開展，既豐富了校園醫(yī)學人文氛圍，又促進了學生對于自己的學科性質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)進行反思和批判性思考，有利于其醫(yī)德素質(zhì)的提高。

5 結(jié)束語

人文性和社會性是醫(yī)學的本質(zhì)屬性，實現(xiàn)醫(yī)學人文價值是醫(yī)學的終極價值。以醫(yī)學人文內(nèi)容為依托的大學英語課程不僅從課程內(nèi)容上進行改革，更重要的是同時將對醫(yī)科學生的專業(yè)學習能力要求，即信息管理能力、溝通能力和批判性思維能力的培養(yǎng)，明確作為英語課程的目標，是大學英語課程與醫(yī)學專業(yè)英語課程整合的重要基礎(chǔ)，也是普通英語課程向?qū)I(yè)英語課程轉(zhuǎn)型的重大舉措[10]。作為醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的有效平臺，大學英語課程通過對學生英語語言的教育融合人文教育，順應(yīng)高等醫(yī)學教育國際化、信息化的整體趨勢，促進學生醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)，使其成為不僅具有專業(yè)的語言知識技能，而且還有厚重的人文素養(yǎng)的復合型醫(yī)學人才。