吳霞

（南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院 江蘇 建湖 224700）

處于晚期的惡性腫瘤患者，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，針對(duì)晚期惡性腫瘤患者，臨床主要以提高患者舒適度、減輕其痛苦為主要目標(biāo)，對(duì)其開展舒適化護(hù)理。故而本文以88例晚期惡性腫瘤患者作為觀察對(duì)象，重點(diǎn)探討了舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，以供臨床有效參考。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料 本文主要觀察對(duì)象為88例晚期惡性腫瘤患者，收治于2018年05月～2019年05月。通過電腦隨機(jī)法，予以分組探討，兩組各44例。其中研究組男性觀察對(duì)象24例，女性觀察對(duì)象20例，年齡66～89歲，平均（73.1±5.5）歲；常規(guī)組男性觀察對(duì)象22例，女性觀察對(duì)象22例，年齡66～90歲，平均（73.5±5.8）歲。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法 常規(guī)組44例行常規(guī)化護(hù)理，主要有體征監(jiān)測(cè)、病情觀察、按醫(yī)囑為患者用藥治療等等。

研究組44例則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)開展舒適護(hù)理，落實(shí)護(hù)理責(zé)任是，從患者日常生活、心理、健康教育等方面，予以臨終關(guān)懷。

（1）心理舒適護(hù)理。了解患者心理特點(diǎn)，緊密護(hù)患關(guān)系，贏得患者理解配合以及信任，是開展舒適護(hù)理的關(guān)鍵。晚期惡性腫瘤患者行為性格轉(zhuǎn)變較大，這就要求護(hù)理人員從治療轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦碇С郑鲃?dòng)與患者溝通，傾聽患者主訴，了解患者內(nèi)心變化，并利用心理學(xué)知識(shí)，紓解患者負(fù)面情緒。護(hù)理人員要富有同情心、責(zé)任心、愛心，將患者視為親人，增加患者安全感，態(tài)度真誠，穩(wěn)定其情緒，讓患者擺脫精神困境。

（2）生理舒適護(hù)理。晚期惡性腫瘤患者多為老年人，身體質(zhì)量欠佳、羸弱不堪，再加上長時(shí)間臥床，喪失自理能力，需定時(shí)變換體位、按摩、勤換衣物及床單。為減輕患者病痛，提高患者舒適度、滿意度，需制定個(gè)性化的疼痛三階梯護(hù)理方案。根據(jù)患者實(shí)際病情、心態(tài)變化、痛苦表情，合理評(píng)估患者疼痛程度，予以皮下注射、口服、靜注以及直腸給藥等方式進(jìn)行止痛處理。若疼痛較輕，可予以冷敷、身心放松、熱敷、理療，疼痛嚴(yán)重者，可予以鎮(zhèn)靜劑、止痛劑，同時(shí)幫助患者清潔口腔、皮膚，以防褥瘡。

（3）社會(huì)舒適護(hù)理。主要有家庭、人際、經(jīng)濟(jì)、學(xué)校以及職業(yè)等社會(huì)關(guān)系的舒適。向患者家屬開展健康宣教，囑咐家屬多關(guān)心、照顧患者，盡量滿足患者需求，以此來消除患者的寂寞感、孤獨(dú)感，讓患者精神上、情感上得到支持，進(jìn)而減輕患者病痛，愉悅身心。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Kolcaba的舒適狀況量表，評(píng)估患者生理、心理、社會(huì)等方面的舒適度，分值越高，說明患者越舒適；同時(shí)采用本院自擬量表，調(diào)查患者滿意度，包括非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度為非常滿意+比較滿意的病例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 匯總分析研究數(shù)據(jù)，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理并進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果，以[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)差異以X2表達(dá)；以（X±S）描述計(jì)量資料，檢驗(yàn)差異以t表達(dá)。P值＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒適度評(píng)分 研究組生理、心理以及社會(huì)等方面的舒適度評(píng)分顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p＜0.05）。詳情見表1。

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2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組護(hù)理總滿意度顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p＜0.05）。

3.討論

惡性腫瘤指的是各種致癌因素作用下，導(dǎo)致人體內(nèi)的正常細(xì)胞癌變、局部組織增生異常，嚴(yán)重危及著患者的安全健康。現(xiàn)階段，惡性腫瘤的發(fā)生率逐步呈攀升態(tài)勢(shì)。晚期惡性腫瘤患者臨終前，不僅面對(duì)這疾病治療，而且還面臨著疾病折磨，醫(yī)護(hù)人員幫助患者減輕病痛的同時(shí)，還要幫助患者減輕心理壓抑，維護(hù)患者尊嚴(yán)，讓患者安詳、舒適的走完最后一段時(shí)光。故而，臨床應(yīng)當(dāng)引起高度重視，為晚期惡性腫瘤患者做好各項(xiàng)護(hù)理工作。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)理模式也得到了不斷創(chuàng)新。舒適護(hù)理是一種比較現(xiàn)代化的護(hù)理模式，具有個(gè)性化、整體性、創(chuàng)造性等特點(diǎn)，旨在愉悅?cè)梭w心理、生理、社會(huì)，或減輕患者負(fù)面心理，縮短不愉快程度。本文特此對(duì)晚期惡性腫瘤患者實(shí)施了舒適護(hù)理，并在整個(gè)護(hù)理過程中始終貫穿，滲透于每項(xiàng)護(hù)理行為中，結(jié)果研究組心理、生理以及社會(huì)舒適度顯著高于常規(guī)組，護(hù)理滿意度也顯著高于常規(guī)組（p＜0.05）。充分說明了舒適護(hù)理的有效性、可行性。值得在臨床中大力推薦。