李銳

（四川省綿竹市中醫(yī)醫(yī)院 四川綿竹 618200）

隨著近年來我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，骨質(zhì)疏松癥的患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷增多的態(tài)勢，老年女性罹患該病的可能性更大，由于生理和病理等多個方面因素的原因，該病患者機體內(nèi)的鈣質(zhì)流失程度嚴重，骨骼強度與生物力學指標相對較為低下[1]。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床發(fā)病率水平也在不斷的升高[2]。本文對椎體成形術聯(lián)合補腎健骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的效果進行分析。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2019年2月在我院手術的86例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，采用隨機數(shù)字表法將患者分成對照組（43例）和治療組（43例）。對照組中男性19例，女性24例；骨質(zhì)疏松病史1～28個月，平均7.3±0.8個月；骨折發(fā)生時間1～12小時，平均 3.5±0.7小時；患者年齡 61～87歲，平均 70.2±2.4歲；治療組中男性17例，女性26例；骨質(zhì)疏松病史1～26個月，平均7.1±0.7個月；骨折發(fā)生時間1～14小時，平均3.6±0.9小時；患者年齡61～89歲，平均70.4±2.5歲。對照組與治療組組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組：患者接受椎體成形術治療，在X線片的透視條件下，準確定位傷椎狀況，雙側透視穿刺，以椎弓根影以外上緣為進針點，在兩點鐘和十點鐘方向?qū)嵤┳倒肼?，進入椎體后緣骨皮質(zhì)3mm，鉆至椎體前1/4。精細鉆拔除之后可以放置相應的擴張球囊實施擴張?zhí)幚?，在球囊退出后，持續(xù)透視將兩側骨水泥推入椎內(nèi)，確認無滲漏且水泥完全凝固，可以將套管取出并對切口消毒，采用無菌敷料展開覆蓋。治療組患者接受椎體成形術聯(lián)合中藥補腎健骨湯治療，在手術結束后的第二天開始服用補腎健骨湯，主要方劑組成包括葛根60g、補骨脂、黃芪、淫羊藿、川續(xù)斷、山藥各30g，茯苓、鹿角霜各20g，當歸、熟地黃各15g，紅花、三七各10g，加水煎熬，每日1劑，早晚各服用一次，治療四個星期左右。

1.3 觀察指標（1）治療總有效率；（2）并發(fā)癥情況；（3）住院總時間和骨折部位功能恢復正常時間。

1.4 療效評價標準 顯效：骨折完全愈合，椎體形態(tài)、生理功能恢復；有效：骨折基本愈合，疼痛有一定緩解，部分生理功能得以恢復；無效：不符合以上標準甚至是發(fā)生惡化[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0處理，P＜0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義，計量資料以（表示，t檢驗，計數(shù)資料X2檢驗。

2 結果

2.1 治療總有效率 治療組高于對照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 并發(fā)癥 治療組僅有2例（4.6%），對照組8例（18.6%），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 住院總時間和骨折部位功能恢復正常時間 治療組相對較短，具體見表2。

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3 討論

中藥補腎健骨湯主要具有強筋健骨、補腎健脾的作用，對骨折的愈合產(chǎn)生積極促進作用。本次研究中，在椎體成形術基礎上應用該中藥方劑治療的治療組患者骨折治療總有效率達到90.7%，明顯高于單純接受椎體成形術治療的對照組患者的69.8%，且治療組術后僅有2例并發(fā)癥，對照組則有8例，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分說明，對老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者在椎體成形術的基礎上加用中藥補腎健骨湯進行治療的有效性、優(yōu)勢性、安全性，可作為該類患者術后治療的常規(guī)方案在臨床上推廣應用?？傊?，椎體成形術聯(lián)合中藥補腎健骨湯治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間、術后恢復時間。