龔勇

（瀘縣人民醫(yī)院 四川瀘州 646000）

2型糖尿病腎病是臨床上最為常見的糖尿病并發(fā)癥，患者常常并未出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。伴隨著2型糖尿病患者數(shù)量不斷增多，糖尿病腎病也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。伴隨著患者病情的進(jìn)展，可能威脅患者的生命健康。臨床上，均是采用西藥對患者進(jìn)行治療，但是患者在接受西藥治療后，仍出現(xiàn)腎功能損傷進(jìn)展現(xiàn)象。基于此，學(xué)者和專家開始以中藥湯劑對患者進(jìn)行治療，并取得了一定的治療效果[1]。為了進(jìn)一步研究2型糖尿病腎病應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加減治療的價(jià)值，將研究結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 資料 以2017年1月～2017年12月收治的84例2型糖尿病腎病患者為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷證實(shí)；②對本次研究方法和目的知曉，并自愿參與到本次研究中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他末期疾病者；②精神障礙者；③不配合研究者。

按治療方案不同，等分為對照組和觀察組。對照組：42例，男女比例22/20，年齡區(qū)間為49～79歲，中位年齡為（64.0±15.0）歲，病程區(qū)間為1-13年，中位病程為（7.0±6.0）年；觀察組：42例，男女比例23/19，年齡區(qū)間為 48～82歲，中位年齡為（65.0±17.0）歲，病程區(qū)間為0.8-13年，中位病程為（6.9±6.1）年；利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者基本資料均衡性顯著，呈P＞0.05，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療，包括鹽酸二甲雙胍治療，或者泵注胰島素、諾和靈30R短期強(qiáng)化治療。

觀察組給予補(bǔ)陽還五湯加減治療：（1）補(bǔ)陽還五湯：地龍、當(dāng)歸、赤芍和川穹各15g，紅花和桃仁各10g，黃芪50g；（2）隨癥加減：若患者伴有血虛，加枸杞和首烏藤；若患者津液不足，加玄參和生地；若患者伴有腰膝酸軟，加川斷、桑寄生；若患者伴有明顯腹脹，則應(yīng)加萊菔子、枳實(shí)和大黃。（3）所有藥物加水煎服，去渣取汁，每日服用1劑，分早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn) 評定兩組患者臨床治療效果。顯效：患者臨床癥狀消失，尿蛋白減少（++），24hUPO恢復(fù)正常，或者下降50%；有效：臨床癥狀有所緩解，24hUPO有所下降，但并未達(dá)到50%；無效：未達(dá)到上述指標(biāo)者。

對兩組患者的空腹血糖（FBG）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、24h尿蛋白定量（24hUPO）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及腎小球?yàn)V過率（GFR）進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對比 如下表1所示：觀察組治療效果為95.24%，與對照組相比，呈P＜0.05。

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2.2 相關(guān)指標(biāo)對比 如下表2所示：觀察組 FBG、UAER、24hUPO、TC、TG、GFR均低于對照組，所有指標(biāo)對比，均呈P＜0.05。

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3 討論

在中醫(yī)上，糖尿病腎病屬于“消渴腎病”“尿濁”的范疇，在中醫(yī)看來，其發(fā)病機(jī)制為先天不足、五臟虛弱、七情失調(diào)、勞欲過度等，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究基本一致。鑒于臨床上糖尿病腎病患者在西藥的治療中，常出現(xiàn)腎功能損傷的現(xiàn)狀，開始對患者實(shí)施中醫(yī)治療[2]。

在本次研究中所使用的補(bǔ)陽還五湯中，黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川穹、紅花和桃仁等多種中藥組成。其中，黃芪為君藥，具有補(bǔ)益元?dú)?、祛瘀通絡(luò)之功效；當(dāng)歸為臣藥，具有活血通絡(luò)之功效。赤芍、地龍、川穹、紅花和桃仁為佐藥，赤芍、川穹、紅花可活血祛瘀，地龍則具有通經(jīng)活血之功效。諸藥合用，具有活血、通絡(luò)之功效，具有極高的臨床治療效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也充分證明：黃芪可對患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，紅花、桃仁、當(dāng)歸和川穹可抑制機(jī)體內(nèi)的血小板聚集，繼而達(dá)到抑制血栓，產(chǎn)生抗凝，改善機(jī)體的微循環(huán)。地龍則可降低血液的粘稠度，并增加腎小球血液供應(yīng)，進(jìn)而改善患者的腎功能[3]。

本次研究結(jié)果中臨床治療效果高達(dá)95.24%，且FBG、UAER、24hUPO、TC、TG、GFR均低于對照組。綜上所述，在對糖尿病腎病患者的臨床治療中，補(bǔ)陽還五湯療效顯著，值得推廣。