朱玉輝 秦喜 伍玉鳳

（南通市第二人民醫(yī)院，血透室 江蘇南通 226002）

終末期糖尿病腎病臨床治療方式主要為血液透析，血液透析能有效提高患者生活質(zhì)量水平[1]。細節(jié)護理管理最大的特點為系統(tǒng)性，其內(nèi)容與護理各方面均有關(guān)聯(lián)，細節(jié)護理能將護理工作中每個環(huán)節(jié)細化、精化，使整個護理過程中護理工作效率及質(zhì)量得到提高[2]。本文分析細節(jié)護理運用于終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中的臨床效果，以我院2016年3月至2018年6月收治的38例終末期糖尿病腎病患者作為此次研究對象，具體情況見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2016年3月至2018年6月收治的38例終末期糖尿病腎病患者作為此次研究對象，隨機分配為觀察組和對照組，每組19例患者，觀察組患者接受細節(jié)護理方案，對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)方案。觀察組患者中有男性12例，女性7例，年齡為55歲至76歲，平均年齡為（60.4±5.6）歲；對照組患者有男性10例，女性9例，年齡為54歲至73歲，平均年齡為（60.2±5.3）歲。對比兩組患者每項一般資料，所有數(shù)據(jù)差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)，具有很強對比。

1.2方法

1.2.1 觀察組與對照組患者治療方法：兩組患者均接受透析治療，透析液使用碳酸氫鹽，透析流量保持為500mL/min，每次透析時間為4小時，每周進行二至三次透析，血流量為200至250mL/min。

1.2.2 對照組護理方法：對照組患者接受常規(guī)終末期糖尿病腎病血液透析護理，具體為：①血液透析治療護理；②用藥護理；③血壓監(jiān)測；④生活護理。

1.2.3 觀察組護理方法：觀察組患者除基礎(chǔ)護理外接受細節(jié)護理管理，具體為：①護理人員于透析前針對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、恐懼等負面情緒，針對不同患者情況，具體護理方案應(yīng)有所改變。②護理人員向患者講解相關(guān)疾病知識、透析方法及透析作用，耐心細致解答患者提出的問題，鼓勵患者，幫助患者建立治療信心。③為患者進行動脈穿刺及靜脈穿刺時，應(yīng)注意兩次穿刺點不應(yīng)位于同一條血管，保證穿刺時一次性成功。④細化整個護理過程，保證每一個護理過程均做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。⑤指導(dǎo)患者飲食，控制患者水、鈉、鉀攝入量。⑥指導(dǎo)患者進行適當(dāng)鍛煉，以增強其體質(zhì)，提高患者自身機體免疫力，同時注意控制透析室內(nèi)人流量，做好消毒措施。⑦根據(jù)患者情況，適當(dāng)給予胰島素。低血糖反應(yīng)發(fā)生較為頻繁患者應(yīng)注意提醒患者隨身攜帶糖塊等方式預(yù)防低血糖。患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時可給予20至60mL的50%葡萄糖治療。⑧終末期糖尿病腎病患者透析后易出現(xiàn)高血壓、低血壓等情況，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行正確用藥、飲食及運動，同時給予患者足夠營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對比兩組患者治療后各項并發(fā)癥情況及護理滿意度。通過問卷調(diào)查了解患者護理滿意度，以滿意、較滿意及不滿意三個指標(biāo)評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS16.0進行處理，計數(shù)資料表示為（±s），檢驗方式為（t）；計數(shù)資料表示為（%），檢驗方式為（X2），當(dāng)（P＜0.05)表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者術(shù)后各項并發(fā)癥情況對比 觀察組患者治療后各項并發(fā)癥發(fā)生情況及并發(fā)癥總發(fā)生率相較于對照組更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者護理滿意度情況為：滿意10例，較滿意8例，不滿意1例，護理總滿意度為（94.74%）；對照患者護理滿意度情況為：滿意7例，較滿意4例，不滿意8例，護理總滿意度為（57.89%）。觀察組患者治療后護理滿意度相比對照組更高，兩組數(shù)據(jù)差異存在具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

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3 討論

終末期糖尿病腎病患者治療方式主要為長時間血液透析，血液透析效果是影響終末期糖尿病患者生存率及生存質(zhì)量的重要因素[3]。細節(jié)護理通過其系統(tǒng)性特點，影響整個護理過程中的各個方面，使整個護理過程細化、規(guī)范化，進而提高護理效率及護理質(zhì)量[4]。細節(jié)護理運用于終末期糖尿病腎病患者護理干預(yù)中，能根據(jù)患者可能存在的并發(fā)癥進行針對性護理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進而提高護理質(zhì)量及患者生存質(zhì)量。

本次研究顯示：觀察組患者治療后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組更低，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度為（94.74%），相比對照組護理滿意度（57.89%）明顯更高，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。所以，細節(jié)護理運用于終末期糖尿病腎病患者臨床效果良好，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述：細節(jié)護理運用于終末期糖尿病腎病患者血液透析治療中臨床效果較好，有效改善患者治療后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者生活質(zhì)量水平，同時患者護理滿意度較高，具有較高臨床推廣意義。