王玫玲

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)是現(xiàn)階段治療腦動(dòng)脈瘤最先進(jìn)的技術(shù)，該手術(shù)方式對(duì)患者創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快[1]?；凇耙曰颊邽橹行摹钡膬?yōu)質(zhì)護(hù)理，更加關(guān)注臨床護(hù)理的計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性，在提高護(hù)理人員護(hù)理積極性的同時(shí)，提高患者保健意識(shí)與自護(hù)能力。為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在腦動(dòng)脈瘤栓塞介入術(shù)中的應(yīng)用效果，本文選擇2015年9月～2018年9月我院收治的80例腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者，研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 分組觀察2015年9月～2018年9月在我們醫(yī)院進(jìn)行治療的80例本病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均與腦動(dòng)脈瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]，且患者均接受腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療。②所有患者都知情并同意。③獲得了倫理委員會(huì)的同意。排除了有精神疾病的患者、嚴(yán)重心腎疾病等患者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，其中，男24例，女16例，年齡在50～84歲之間，平均年齡為（60.3±1.5）歲，觀察組40例，其中，男23例，女17例，年齡在50～82歲之間，平均年齡為（61.1±1.7）歲，組間常規(guī)資料無(wú)差異，p＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組行常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前藥品及器械的準(zhǔn)備、告知患者準(zhǔn)備、督促患者遵醫(yī)囑等。

1.2.2 觀察組：本組以優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理包括：①積極成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。科室長(zhǎng)任小組長(zhǎng)，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)超過(guò)三年的優(yōu)秀護(hù)理人員參與到護(hù)理小組中來(lái)。小組成員共同商討腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)護(hù)理內(nèi)容，現(xiàn)制定臨床護(hù)理表，包括評(píng)估、檢查、治療與護(hù)理、活動(dòng)、宣教、飲食、出院等內(nèi)容，結(jié)合患者具體病情設(shè)計(jì)表格，護(hù)士長(zhǎng)全面評(píng)估患者病情，小組成員在全面了解患者病情的基礎(chǔ)上進(jìn)行制定，小組成員根據(jù)護(hù)理計(jì)劃表內(nèi)容實(shí)施護(hù)理干預(yù)。②心理護(hù)理與健康教育指導(dǎo)。加強(qiáng)互換交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使用多媒體等形式加強(qiáng)患者健康宣教，告知介紹腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)手術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥情況，及時(shí)消除患者對(duì)手術(shù)治療的疑慮。加強(qiáng)患者心理護(hù)理，給予患者更多的鼓勵(lì)與支持，多使用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言，態(tài)度和藹、尊重患者，緩解患者緊張、焦慮感，全面提高患者治療依從性；手術(shù)當(dāng)天做好手術(shù)準(zhǔn)備及患者準(zhǔn)備。③術(shù)中護(hù)理。將手術(shù)室溫度設(shè)置在28度左右，在進(jìn)入手術(shù)室后，給予患者必要的鼓勵(lì)及寬慰，引導(dǎo)患者做出正確的體位，術(shù)中注意非手術(shù)部位的保暖，適當(dāng)加溫沖洗液和輸注液。③術(shù)后護(hù)理。在患者進(jìn)入病房之后，密切關(guān)注其身體及生命體征，若有異常情況，立即告知一聲。對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，在患者第一次排氣后，及時(shí)補(bǔ)充粗纖維、高熱量、高蛋白類飲食；加強(qiáng)患者導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防導(dǎo)管堵塞、脫落等，保持導(dǎo)管暢通，預(yù)防出現(xiàn)受壓、扭曲問(wèn)題。引流袋在低于穿刺部位2～3厘米部位固定，預(yù)防引流液回流。密切關(guān)注引流液性質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)顏色新鮮等情況，立即上報(bào)醫(yī)生，更換引流袋時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組并發(fā)癥概率：主要包括失眠、頭痛、耳鳴、肢體麻木等。

1.3.2 比較兩組心理狀況：以SDS抑郁自評(píng)量表以及SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)估組間抑郁、焦慮情況，分?jǐn)?shù)和患者心理障礙之間呈正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥概率比較 觀察組并發(fā)癥幾率8.0%，對(duì)照組并發(fā)癥幾率25.0%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.具體情況見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后兩組患者心理狀況比較 護(hù)理前兩組患者SDS與SAS量表評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組SDS（44.1±1.9）分與SAS（33.4±0.6）分顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

?

注：?：與對(duì)照組相比，P＜0.05.

腦動(dòng)脈瘤是發(fā)病率較高的顱內(nèi)血管性疾病，瘤體一旦破裂，患者就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等反應(yīng)，甚至導(dǎo)致患者死[4]。手術(shù)是治療該疾病的主要方式，但術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，進(jìn)而影響手術(shù)效果及患者康復(fù)。腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量，提出了較高要求和標(biāo)準(zhǔn)。本文結(jié)合腦動(dòng)脈瘤患者病情以及介入栓塞術(shù)情況，有針對(duì)性地對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行規(guī)劃，將術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)融于一體，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化和程序化，促使醫(yī)護(hù)人員按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療及護(hù)理，有效規(guī)避了傳統(tǒng)護(hù)理中的盲目性，規(guī)避了日常疏漏，效果理想，本子研究顯示，觀察組并發(fā)癥和心理狀況均較對(duì)照組理想。

所以，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在本病介入治療中的效果理想，可以降低并發(fā)癥率、改善患者心理狀況，有進(jìn)行推廣的必要。