楊玲

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科）

臨床上，股骨粗隆間骨折是發(fā)病率較高的骨折類型，手術(shù)是治療股骨粗隆骨折的主要方式，但由于該類骨折術(shù)后并發(fā)癥多，對康復(fù)護理提出了更高標準[1]。為探究循證護理在股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用效果，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月～2018年6月我院收治的60例股骨粗隆間骨折患者，納入標準：①患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為股骨粗隆間骨折[2]。②患者一般狀況良好。③經(jīng)倫理委員會批準。排除標準：嚴重心腎疾病、凝血功能障礙、精神疾病等患者。將上述患者按隨機數(shù)表法平分為兩組，對照組30例，男17例，女13例，患者年齡40～80歲，平均年齡55.6±3.4歲；觀察組30例，男18例，女12例，患者年齡38～80歲，平均年齡56.9±3.8歲，兩組患者在一般資料方面無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組接受常規(guī)護理，主要包括密疾病護理、手術(shù)護理、遵醫(yī)囑用藥、疑問解答等方面。

1.2.2 觀察組：觀察組接受循證護理，主要內(nèi)容如下：①建立循證護理小組。由護士長任循證護理小組組長，組員均由臨床護理工作五年以上的護理人員組成。加強循證護理相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)力度，促使其更好的應(yīng)用循證護理模式[3]。②循證問題。小組成員通過動態(tài)收集既往臨床案例、結(jié)合臨床經(jīng)驗及患者具體情況提出了相關(guān)問題：1.股骨粗隆間骨折患者并發(fā)癥有哪些？2.如何有效預(yù)防？③循證支持：針對上述問題進行全面的資料查詢，尋求研究領(lǐng)域的實證支持。感染、壓瘡、下肢深靜脈血拴、尿潴留等均是股骨粗隆間骨折術(shù)后常見并發(fā)癥。③循證護理：第一，心理護理與健康教育指導(dǎo)。加強互換交流，建立良好的護患關(guān)系，使用多媒體等形式加強患者健康宣教，告知手術(shù)過程、并發(fā)癥情況，及時消除患者對手術(shù)治療的疑慮。加強患者心理護理，多使用鼓勵性、安慰性語言，態(tài)度和藹、尊重患者；第二，皮膚管理。加強患者皮膚管理，保持患者皮膚清潔、干燥，每天幫助患者擦洗身體，預(yù)防性應(yīng)用褥瘡墊。第三，早期康復(fù)功能鍛煉。每2小時翻身一次，并指導(dǎo)患者主動進行鍛煉，根據(jù)患者病情主要加強腿部肌肉鍛煉，并結(jié)合患者具體情況增加運動量，每天進行3～4次。第四，尿潴留、感染等管理。叮囑患者每天飲水超過2000ml，護理人員密切關(guān)注患者尿量與顏色，及時更換尿袋，定期沖洗膀胱。保持清新、整潔的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者進行咳嗽、排痰以及深呼吸訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組髖關(guān)節(jié)功能：選擇Harris評分量表評估患者髖關(guān)節(jié)功能，滿分為100分，90-100為優(yōu)秀，80-89為良好，70-79為中等，低于 70 為差[4]。

1.3.2 比較兩組并發(fā)癥概率：主要包括感染、壓瘡、下肢深靜脈血拴、尿潴留等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能比較 護理前兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后觀察組髖關(guān)節(jié)功能評分（94.0±0.9）分，對照組髖關(guān)節(jié)功能評分（78.9±1.1）分，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.具體情況見表 1。

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2.2 兩組并發(fā)癥幾率比較 觀察組并發(fā)癥概率6.7%，對照組并發(fā)癥幾率23.3%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.具體情況見表2。

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3 討論

股骨粗隆間骨折術(shù)后并發(fā)癥較多，這不但嚴重影響患者正常生活，還給家庭、甚至全社會帶來困擾[5]。循證護理是西方國家新興的護理模式，通過循證問題將“股骨粗隆間骨折并發(fā)癥及康復(fù)”進行特定化，通過循證支持搜集實證資料，分析現(xiàn)有證據(jù)的可行性，然后結(jié)合患者具體情況以及護理人員護理經(jīng)驗制定合理的護理計劃，效果良好。通過本文研究證實，觀察組髖關(guān)節(jié)功能顯著優(yōu)于對照組，并發(fā)癥概率顯著低于對照組，提示循證護理在股骨粗隆間骨折中的重要作用。

綜上所述，循證護理在股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用效果顯著，能有效降低患者并發(fā)癥概率，促進骨折部位愈合，改善患者髖關(guān)節(jié)功能，值得臨床推廣。