鄒曉霞

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

ICU是用以對(duì)危重癥患者進(jìn)行搶救的可是，這類患者的病情比較危急，發(fā)展迅速，若稍有不慎，便能引發(fā)十分嚴(yán)重的后果[1]。ICU機(jī)械通氣患者一直處于較強(qiáng)的應(yīng)激環(huán)境之中，且需要鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，風(fēng)險(xiǎn)較大。為探究護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的影響，本文對(duì)我院收治的此類患者進(jìn)行分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 分組觀察我院于2017年12月到2018年12月我院收治的此類患者100例，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①ICU機(jī)械通氣超過48小時(shí)，且未出現(xiàn)肺部感染[2]。②本研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意，且患者均知情。排除了哺乳期患者、有其他嚴(yán)重疾病患者及精神狀態(tài)不正常的患者，對(duì)照組患者當(dāng)中男女患者的人數(shù)分別為29和21例，年齡段大致于25～78歲間，均齡為（54.9±2.2）歲；觀察組當(dāng)中男女人數(shù)分別為28和22例，年齡24～77歲之間，均齡（55.2±2.0）歲，組間常規(guī)資料無差異，能進(jìn)行對(duì)照觀察（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、搶救準(zhǔn)備、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等方面。

1.2.2 觀察組：觀察組接受全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①第一，心理護(hù)理。ICU機(jī)械通氣患者很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐慌等心理障礙[3]。在患者清醒時(shí)，護(hù)理人員必須主動(dòng)加強(qiáng)與患者交流，傾聽患者主訴，耐心解決并疏導(dǎo)患者心理，改善患者心理障礙，告知患者心理因素與患者疾病之間的重要關(guān)系。護(hù)理人員在護(hù)理過程中還需要注意護(hù)理態(tài)度、技術(shù)，給患者關(guān)切的眼神、鼓勵(lì)的微笑與語言，言語溫柔。護(hù)理人員還應(yīng)做到熟練操作，避免抨擊聲音對(duì)患者的刺激。第二，加強(qiáng)患者體位護(hù)理及呼吸功能鍛煉。結(jié)合患者具體情況幫其選擇舒適體位，指導(dǎo)患者才床上選擇合適臥位，定期幫助患者翻身、拍背，并協(xié)助患者排痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽吸痰護(hù)理，動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格無菌操作。第三，呼吸道護(hù)理。加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，加強(qiáng)空氣消毒處理。每天對(duì)患者進(jìn)行2次以上的口腔護(hù)理，使用鹽水擦洗患者鼻腔；嚴(yán)格執(zhí)行無菌吸痰處理，預(yù)防二次感染；將床頭抬高30～45度，預(yù)防誤吸。第四，加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理。保證ICU空氣環(huán)境的清新、干凈，每天進(jìn)行兩次消毒。密切關(guān)注患者病情，注意排泄物、痰液量以及性狀變化，一旦出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變、口唇紫紺等情況，立即上報(bào)醫(yī)生。第五，人工氣道護(hù)理。檢查氣管的深度和部位，將壓力控制在25～30 cmH2O。撤機(jī)前嚴(yán)密觀察患者病情，合理調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，確保氣道通暢[3]及時(shí)對(duì)撤機(jī)指征進(jìn)行篩查，以減少機(jī)械通氣的時(shí)間。第六，早期康復(fù)活動(dòng)。應(yīng)當(dāng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間指導(dǎo)患者下床做適當(dāng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以幫助患者更快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生概率。

1.3.2 比較兩組一般指標(biāo)：主要包括機(jī)械通氣時(shí)間、ICU時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生概率 觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎7例，并發(fā)癥概率14.0%；對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎17例，并發(fā)癥概率34.0%，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組一般指標(biāo)比較 觀察組機(jī)械通氣時(shí)間（5.4±1.2）d、ICU時(shí)間（6.7±1.9）d、住院時(shí)間（13.4±4.0）d顯著低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。具體情況見表1。

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3 討論

ICU機(jī)械通氣患者病情危急、并發(fā)癥較多，一旦發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，將增加治療難度和家庭負(fù)擔(dān)。全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的實(shí)施，針對(duì)患者具體情況、結(jié)合患者護(hù)理需求，給予全面、綜合、優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5]。通過心理護(hù)理能有效改善患者心理狀況，這對(duì)提高患者治療依從性、改善患者心理狀況以及疾病恢復(fù)有重要作用；體位護(hù)理可增強(qiáng)個(gè)人舒適性，抬高床頭能有效預(yù)防患者誤吸、保持正常血壓波動(dòng)；呼吸道及人工氣道護(hù)理能更好的保障患者呼吸暢通，改善患者通氣情況；相關(guān)研究指出，機(jī)械通氣患者越早脫機(jī)，患者發(fā)生呼吸機(jī)肺炎的概率就越低，所以要密切關(guān)注患者病情、做好脫機(jī)護(hù)理。多項(xiàng)護(hù)理措施綜合使用，多管齊下，效果顯著。通過本文研究證實(shí)，觀察組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生概率、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU時(shí)間、住院時(shí)間等顯著低于對(duì)照組，提示綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的重要作用。

綜上所述，綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的影響效果理想，可以降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，縮短治療的時(shí)間，有進(jìn)行推廣的價(jià)值。