黃清瑤

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院）

臨床上，股骨頸骨折是發(fā)病率較高的骨折類型，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)是治療股骨頸骨折的主要方式[1]。突如其來的疾病、手術(shù)創(chuàng)傷會對患者造成嚴重身心傷害，這對臨床護理質(zhì)量提出了較高要求。為探討股骨頸骨折患者的臨床護理方法與效果，文章做了下面探究：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月～2019年3月我院收治的120例股骨頸骨折患者，納入標準：①患者均與股骨頸骨折臨床診斷標準相吻合[2]，并經(jīng)影像學檢查證實。②患者均具備髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)指征。③患者及家屬均同意參與本次調(diào)查研究。與此同時，排除合并嚴重多發(fā)傷、自身免疫功能障礙、不配合等患者。按隨機方法分成兩組，觀察組60例，男39例，女21例，患者年齡在18～85歲之間，平均（58.3±3.9）歲；對照組 60例，男41例，女19例，患者年齡在 18～87歲，平均（56.9±3.6）歲，兩組在性別、年齡上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：接受常規(guī)護理：術(shù)前患者準備、藥品器材準備、病情觀察、遵醫(yī)囑用藥等方面。

1.2.2 觀察組：觀察組接受圍手術(shù)期全面護理干預，主要內(nèi)容如下。第一，術(shù)前護理。加強互換交流，建立良好的護患關(guān)系，使用多媒體等形式加強患者健康宣教，告知手術(shù)過程、并發(fā)癥情況，及時消除患者對手術(shù)治療的疑慮。加強患者心理護理，多使用鼓勵性、安慰性語言，態(tài)度和藹、尊重患者；術(shù)前積極糾正患者貧血問題，做好自體血預存工作；第二，術(shù)中護理。將手術(shù)室溫度設(shè)置在28℃左右，患者進入手術(shù)室后給予患者鼓勵安慰，并指導患者采取正確體位，術(shù)中注意非手術(shù)部位的保暖，適當加溫沖洗液和輸注液。術(shù)中控制性降壓，并使用抗纖溶藥物、止血帶、電凝止血、血液回輸?shù)炔僮?；第三，術(shù)后護理?；颊哌M入病房后密切關(guān)注其生命體征，若異常需馬上報告醫(yī)師。骨折術(shù)后患者疼痛明顯，需結(jié)合患者個人情況給予鎮(zhèn)痛處理，通過音樂療法、藥物療法、看電視等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力及疼痛感。還需要加強患者飲食護理，結(jié)合患者個人喜好指導其攝入高蛋白、多維生素飲食，提高患者機體免疫力。麻醉消退后指導患者進行下肢肌肉收縮等訓練，術(shù)后第五天開始髖關(guān)節(jié)屈伸鍛煉、直腿抬高練習，術(shù)后一周在家屬或助步器輔助下，每天下床活動2小時以上。術(shù)后冰敷、加壓包扎等，更好的促進患者康復。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者疼痛情況：選擇VAS疼痛視覺模擬量表比較患者疼痛情況，0-10個刻度，分數(shù)越高，提示患者疼痛越嚴重[3]。

1.3.2 比較兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能：選擇Harris評分量表從功能、疼痛、關(guān)節(jié)活動、畸形等維度評估，優(yōu)秀：90-100分，良好：80-89分，可：70-79 分，差：低于 70 分[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用spss19.0數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛情況比較 干預前兩組VAS疼痛評分無顯著差異，P＞0.05；干預后觀察組VAS評分（3.5±0.8）分，對照組VAS評分（5.6±1.4）分，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

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2.2 兩組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能比較 觀察組優(yōu)秀20例，良好36例，髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率93.3%，對照組優(yōu)秀10例，良好38例，髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率80.0%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

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3 討論

股骨頸骨折是發(fā)病率較高的骨折類型，隨著我國人口老年化時代的到來，老年人群因自身生理機能下降、穩(wěn)定性較差等因素，容易出現(xiàn)股骨頸功能下降以及骨質(zhì)疏松等問題，在意外跌倒或交通事故后，很容易出現(xiàn)股骨頸骨折等問題；各種交通事故、高空墜落等事故也容易導致股骨頸骨折。若治療或護理不及時，將會嚴重影響患者的髖關(guān)節(jié)功能。

圍手術(shù)期綜合護理需要護士、醫(yī)生、康復治療師、家屬等積極參與，醫(yī)患雙方相互協(xié)作，多學科良好整合[5]。圍手術(shù)期綜合護理包含全面的圍手術(shù)干預措施，通過術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的多種有效方式，盡可能降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，有效促進患者術(shù)后康復。本文結(jié)合股骨頸骨折患者的基本情況，給予術(shù)前心理護理、健康教育指導，術(shù)中心理護理及良性配合，術(shù)后全面病情觀察及康復指導，效果明顯。通過本文研究證實，觀察組髖關(guān)節(jié)功能顯著優(yōu)于對照組，疼痛情況顯著低于對照組，提示股骨頸骨折圍手術(shù)期綜合護理的重要作用。

綜上所述，股骨頸骨折圍手術(shù)期綜合護理效果顯著，能有效改善患者髖關(guān)節(jié)功能、減少患者疼痛情況，促進患者康復，值得臨床推廣。