霍建波

（運城市第三醫(yī)院 血液內(nèi)科 044000）

前言

急性髓系白血病是一種血液疾病，是由于造血干細(xì)胞在骨髓內(nèi)出現(xiàn)異常增生，屬于惡性腫瘤，由于骨髓積累大量白血病細(xì)胞，正常造血功能受到抑制，具有較高的發(fā)病率[1]。急性髓系白血病由于血小板水平降低、貧血，極易引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、感染發(fā)熱等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生命安全。臨床在治療急性髓系白血病時常采用化療治療，隨著臨床研究不斷深入，誘導(dǎo)化療藥物種類更多，如去甲氧柔紅霉素、柔紅霉素等，該疾病治療效果明顯改善，臨床緩解率為90%左右，且5年生存率高達(dá)71%，與半個世紀(jì)前相比，提高了36%左右[2]。本文將以80例患者為對象，探究去甲氧柔紅霉素和柔紅霉素治療急性髓系白血病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對象為80例急性髓系白血病患者，研究時間為2018年1月～2019年1月，分為參照組與研究組，每組各40例。參照組，男性、女性分別為21例與19例，平均年齡為（28.21±4.18）歲。研究組，男性、女性分別為24例與16例，平均年齡為（28.67±4.32）歲。將兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行對比，P＞0.05，具有可比。

1.2 方法 所有患者均行心電圖、影像學(xué)、血液學(xué)、肝腎功能等檢查。給予參照組柔紅霉素誘導(dǎo)化療：使用阿糖胞苷在1～7天內(nèi)靜脈滴注，劑量為100-·50mg/m2；使用柔紅霉素在1～3天內(nèi)靜脈滴注，劑量為40～50mg/m2。給予研究組甲氧柔紅霉素誘導(dǎo)化療：使用阿糖胞苷在1～7天內(nèi)靜脈滴注，劑量為100-·50mg/m2；使用去甲氧柔紅霉素在1～3天內(nèi)靜脈滴注，劑量為8～10mg/m2

所有患者雋星藥物化療，給予止吐、加強(qiáng)營養(yǎng)、堿化尿液、保肝等常規(guī)治療。在化療以后，指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理、肛周護(hù)理等，避免引發(fā)感染。定期監(jiān)測患者的肝腎功能，檢查血常規(guī)，若血小板低于20×109/L，需及時輸血小板；若血紅蛋白低于60g/L，需輸入去白細(xì)胞的懸浮紅細(xì)胞。加強(qiáng)患者的影像學(xué)檢查與病原學(xué)檢查，及時給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療效果、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量，進(jìn)行分析。

治療效果：以《血液病診斷及療程標(biāo)準(zhǔn)》依據(jù)，分為完全緩解、部分緩解、未緩解三個等級，其中完全緩解是指體征與癥狀消失，放射學(xué)診斷正常；部分緩解是指癥狀與體征無變化或者稍微好轉(zhuǎn)；未緩解是指癥狀與體征惡化，即為。治療有效率=（未緩解+未緩解）/總例數(shù)?100%。

生活質(zhì)量：使用SF-36量表對治療前后進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，生活質(zhì)量用t檢驗，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療效果、不良反應(yīng)用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 如表1所示，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義。

表1：兩組患者治療效果比較（n/n%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 如表2所示，研究組不良反應(yīng)與參照組相比，P＞0.05，具有可比性。

表2：兩組患者不良反應(yīng)比較（n/n%）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較 如表3所示，研究組治療后生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義。

表3：兩組患者生活質(zhì)量比較（X±S，分）

3 討論

急性髓性白血病屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤，對人類健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，其治療重要環(huán)節(jié)為誘導(dǎo)化療，其中阿糖胞苷聯(lián)合蒽環(huán)類藥物化療方案具有較高的緩解率，約為60%～80%[2]，明顯提高患者的生存期。去甲氧柔紅霉素屬于新一代蒽環(huán)類藥物，相比于柔紅霉素，不同之處為蒽環(huán)結(jié)構(gòu)中由氫原子取代了第四位甲氧基，具有更高的細(xì)胞攝取率與良好的親脂性，抗腫瘤效果顯著。有研究指出，去甲氧柔紅霉素抗白血病效果顯著，相比于柔紅霉素[3]，治療效果更佳明顯，且毒副作用小。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率高于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義。與該研究保持一致，均可證實了去甲氧柔紅霉素誘導(dǎo)化療在治療急性髓性白血病時具有顯著的治療效果，改善生活質(zhì)量。由于白血病在化療時必然發(fā)生毒副作用，包括費血液學(xué)毒性、血液學(xué)毒性，以骨髓抑制更為嚴(yán)重，研究結(jié)果可見，研究組不良反應(yīng)與參照組相比，P＞0.05，具有可比性。表明，兩代不同的蒽環(huán)類藥物毒副作用相似。

綜上所述：對急性髓系白血病患者使用去甲氧柔紅霉素誘導(dǎo)化療，大大提高了治療有效率，不良反應(yīng)少，安全性高，改善生活質(zhì)量，治療效果顯著。