崔博

（運城市第三醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 044000）

前言

腦卒中為臨床常見疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病急驟，致殘率與死亡率均高，在急性期以后，極易發(fā)生腦神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、感覺功能、言語功能與運動功能等障礙，影響患者生活質(zhì)量[1]。急性缺血性腦卒中是一種常見的腦卒中類型，臨床常采用藥物治療該疾病，如氯吡格雷片聯(lián)合、阿司匹林腸溶片，不同藥物治療效果不同，本文將以100例患者為對象，探究氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對象為100例急性缺血性腦卒中患者，研究時間為2018年1月～2018年12月，分為參照組與研究組，每組各50例。參照組，男女患者分別為27例與23例，年齡為45～71歲，平均年齡為（60.43±4.92）歲。研究組患者中，男女患者分別為28例與22例，年齡為46～73歲，平均年齡為（60.79±34.55）歲。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療：所有患者均行溶栓治療。

1.2.2 參照組：參照組采用阿司匹林腸溶片治療：口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)療保健有限公司；J20130078；），每天1次，每次75mg。連續(xù)治療14天。

1.2.3 研究組：研究組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷：口服阿司匹林腸溶片，每天1次，每次70mg?？诜冗粮窭祝ㄙ愔Z菲（杭州）制藥有限公司；J20130083；），每天1次，每次100mg。連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的治療效果、CYP2C19基因表達按情況與不良反應(yīng)，進行分析。

治療效果：使用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）進行評估，共0-42分，15-42分表示重度，5-15分表示中度，2-4分表示輕度。若NIHSS評分治療后降低90%以上，殘疾程度為0，則為治愈；若NIHSS評分治療后降低（45%～90%），病殘程度是1-3級，則為顯效；若NIHSS評分治療后降低（17%～45%），則為有效；不滿足以上者，即為無效。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)?100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將研究中的各項數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，計數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗，計量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗，結(jié)果證實后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 如表1所示，研究組治療有效率明顯高于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者的CYP2C19基因水平比較 如表2所示，研究組治療CYP2C19基因水平改善優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 如表3所示，研究組不良反應(yīng)與參照組相比，P＞0.05，具有可比性。

3 討論

表1：治療效果比較（n/n%）

表3：兩組患者不良反應(yīng)比較（n/n%）

急性缺血性腦卒中作為一種腦血管疾病，發(fā)病部位為大腦，而大腦是神經(jīng)、認(rèn)知等功能的控制區(qū)，故容易引起神經(jīng)功能、認(rèn)知功能障礙等多種疾病[2]，降低生活質(zhì)量。阿司匹林腸溶片是一種水楊酸衍生物，具有抑制血小板的聚集作用，其作用機理為降低血液的粘稠度，避免出現(xiàn)硬塊，可用于治療短暫性腦缺血發(fā)作的急救，但阿司匹林腸溶片在使用時，伴隨著多種不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)反應(yīng)等。氯吡格雷屬于抗血小板類藥物，對血小板的ADP受體具有拮抗作用，抑制ADP結(jié)合血小板膜受體，從而作用于血小板藕連的GPIIb/IIIa受體纖維，抑制其蛋白質(zhì)結(jié)合點，將血小板的凝聚作用阻斷，實現(xiàn)疾病的治療。經(jīng)過臨床多個研究[3-4]，氯吡格雷在缺血性腦血管疾病的防治中，療效與阿司匹林相比更佳，聯(lián)合使用效果明顯提升，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生概率。本次研究結(jié)果可見，研究組治療有效率明顯高于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義。研究組治療CYP2C19基因水平改善優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學(xué)意義。研究組不良反應(yīng)與參照組相比，P＞0.05，具有可比性。

綜上所述：對急性缺血性腦卒中患者使用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，有效提高治療有效率，改善機體多項指標(biāo)，不良反應(yīng)少，安全性高，具有顯著的治療效果。